Clobazam

Clobazam

Clobazam es una benzodiacepina que se utiliza como terapia adyuvante en crisis parciales y generalizadas. Asimismo, se emplea como tratamiento intermitente o en estatus epiléptico no convulsivo. Se utiliza como fármaco antiepiléptico desde 1985 y tiene la ventaja de que es diez veces menos sedante que el diazepam.

Mecanismo de acción

Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.

Indicaciones terapéuticas

Estados de ansiedad agudos y crónicos, ansiedad durante neurosis graves, la que acompaña a estados depresivos (asociado a antidepresivos), o a psicosis (asociado a neurolépticos), así como en curas de desintoxicación etílica y en el predelirium. Coadyuvante de epilepsia parcial, con o sin generalización secundaria, no controladas completamente por el tto. convencional.

Posología

Oral, duración lo más corta posible. Reevaluar la situación clínica del paciente periódicamente, incluyendo la necesidad de continuar, en el cuadro de ansiedad la duración total del tto. no debe ser > 8-12 sem, incluyendo la fase de retirada gradual.

- Tto. de estados de ansiedad: ads.: inicial: 20 mg/día. Máx.: 30 mg/día. I.H., I.R., dosis iniciales bajas, con aumentos graduales bajo observación.

Ancianos: mantenimiento: 10-15 mg/día. Niños >3 años: 5-10 mg/día.

- Epilepsia parcial no completamente controlada con tto. convencional: inicial: 5-15 mg/día, aumentando lentamente según efecto, hasta máx. 80 mg/día. Buenos resultados con dosis constantes (20 mg/día) y a intervalos (suspensión temporal intermedia y a continuación, nueva prescripción). Al finalizar tto., reducir paulatinamente la dosis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa, I.H. severa, drogodendencia o alcohol, glaucoma de ángulo cerrado.

Advertencias y precauciones

Niños (no administrar a niños < 3 años salvo casos excepcionales como anticonvulsivante), ancianos, I.H., I.R., insuf. respiratoria crónica. Pacientes con debilidad muscular preexistente o ataxia espinal o cerebelosa, control especial y reducir dosis. Riesgo de inducir amnesia anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas (más frecuentes en niños y ancianos). Después de un uso continuado hay riesgo de tolerancia, dependencia (física y psíquica). La interrupción brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia. No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tto. primario de enf. psicótica.

Insuficiencia hepática

Contraindicado en I.H. severa, por riesgo asociado de encefalopatía. Precaución en I.H., reducir dosis.

Insuficiencia renal

Precaución. Reducir dosis.

Interacciones

Efecto sedante aumentado por: alcohol.

Potenciación del efecto depresor sobre SNC con: neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos y antihistamínicos sedantes.

Actividad potenciada por: inhibidores enzimáticos hepáticos (citocromo P450).Toxicidad potenciada por: carbamazepina, fenitoína.Aumenta concentraciones plasmáticas de: ác. valproico, fenitoína.Aumenta efectos de: relajantes musculares, óxido nitroso.

Lactancia

Evitar. Se excreta.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Clobazam, dependiendo de la dosis y de la sensibilidad individual, puede disminuir la atención, alterar la capacidad de reacción y producir somnolencia, amnesia o sedación, especialmente al inicio del tratamiento o después de un incremento de la dosis. No se aconseja conducir vehículos ni manejar maquinaria cuya utilización requiera especial atención o concentración, hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.

Reacciones adversas

Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, vértigo, hipotonía muscular, debilidad muscular, ataxia, diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas.

Sobredosificación

Antídoto flumazenilo.

Fuente

www.medizzine.com/pacientes/.../C/clobazam.php