Dolor pélvico crónico

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El dolor pélvico crónico es dolor en su región pélvica, o sea en el área que está por debajo del ombligo y por encima de sus caderas, y que dura por lo menos 6 meses. El dolor puede ser constante o puede aparecer y desaparecer. Puede sentirse como un dolor sordo o puede ser un dolor intenso. El dolor puede ser leve, o puede ser lo suficientemente intenso (o severo) como para interferir con las actividades normales de la vida cotidiana.

Definición

El dolor pélvico se localiza entre el abdomen y la cadera. Si éste dura seis meses o más, se le llama dolor pélvico crónico. Con frecuencia, es difícil averiguar cuál es la fuente del dolor. El dolor pélvico puede ser causado por problemas en:

• Órganos femeninos

• Intestinos

• Nervios

• La vejiga

• Próstata (en hombres)

• Espacio retroperitoneal (espacio entre el diafragma y la pelvis)

Órganos Pélvicos Masculinos

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Incluyen la vejiga, próstata (debajo de la vejiga) y el colon.

Causas

El dolor pélvico crónico puede ser causado por una variedad de condiciones, incluyendo:

• Condiciones ginecológicas

• Endom

• Enfermedad inflamatoria de la pelvis

• Fibromas

• Dolor al ovular

• Dolor durante el periodo menstrual ( dismenorrea )

• Adenomiosis

• Quistes

• Embarazo ectópico

• Síndrome de congestión pélvica

Síntomas y signos

Usted podría sentir dolor en uno o ambos lados de su pelvis, o todo su alrededor. El dolor puede aumentar o disminuir con ciertas posiciones del cuerpo o actividades. Estar sentado o parado por largos periodos de tiempo, movimiento intestinal, contacto sexual u orinar, podrían empeorar su dolor. Otros signos y síntomas comunes incluyen:

• Problemas para orinar:

1. Ardor cuando orina.
2. Sentir que su vejiga no se ha vaciado completamente después de orinar.
3. Necesidad de orinar inmediatamente.
4. Pasa orina más frecuente de lo usual, o necesita despertarse en la noche frecuentemente para orinar.
5. Dificultad para comenzar a orinar o pasa pequeñas cantidades de orina, o no pasa orina completamente.

• Problemas sexuales:

1. Eyaculación prematura o dolorosa. La eyaculación es una liberación contundente de esperma del pene.
2. No puede mantener una erección. Una erección es cuando se tiesa el pene, para que contacto sexual (sexo) sea posible.
3. No puede embarazar a su pareja femenina cuando esta tratando de tener un bebé.

Otros signos y síntomas:

• Dolor en la espalda, cabeza, cuello o dolor en las piernas.
• Se siente cansado la mayoría del tiempo y se cansa rápidamente.
• Orina o semen de color rosado o rojizo.

Órganos Pélvicos Femeninos

De izquierda a derecha: vejiga, útero y colon. Los nervios aparecen en color amarillo.

Condiciones gastrointestinales

• Diverticulitis

• Síndrome del intestino irritable

• Estreñimiento

• Enfermedad intestinal inflamatoria

• Cáncer

• Colitis ulcerosa

• Condiciones urinarias

• Intersticial cistitis

• Infección del tracto urinario (UTI)

• Condiciones psicológicas

• Depresión

• Historial de haber sufrido abuso (físico o sexual)

Síntomas o signos

Usted puede sentir dolor en uno o ambos lados de su pelvis, o encontrarse en toda su área pélvica. El dolor puede ocurrir con ciertas posiciones corporales o actividades, como cuando tiene sexo o evacuaciones. Puede empeorar durante el periodo menstrual o estar parada por mucho tiempo. Otros signos y síntomas comunes incluyen:

• Cambios en sus evacuaciones, como diarrea (heces aguadas y sueltas). Usted puede también tener estreñimiento, que es cuando se ponen duras o secas que son difíciles de pasar.
• Pérdida del apetito o pérdida de peso.
• Adormecimiento, ardor u hormigueo en los muslos y rodillas.
• Presión o pesadez en la pelvis.
• Problemas para empezar a orinar, o pasar orina más frecuente que lo normal o pasar poca orina u no orinar. Usted puede sentir dolor cuando pasa orina o que la vejiga no se vacíe completamente después de pasar orina.

Factores de riesgo

Estos factores incrementan su probabilidad de tener dolor pélvico crónico. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

• Síndrome de cintura pélvica

• Enfermedad inflamatoria de la pelvis

• Historial de abuso sexual

• Historial de cirugía pélvica

• Historial de radioterapia pélvica

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. A usted se le podría pedir que lleve un diario del dolor para ayudar a su médico a diagnosticar el dolor. Se le pedirá que anote el momento en el que ocurre su dolor, con qué frecuencia lo hace y qué duración tiene.

Una vez que se haya identificado la fuente de su dolor, usted podría ser canalizado con un especialista. El dolor pélvico se diagnostica y trata mejor en una clínica especializada por parte de un equipo de especialistas.

Las pruebas pueden incluir:

• Rayos X - examen que usa radiación para formar una imagen; usado para observar anormalidades en la pelvis

• Imagen de resonancia magnética - examen que usa ondas magnéticas para formar una imagen; usado para buscar anormalidades en la pelvis

• Tomografía computarizada - tipo de rayos X que usa una computadora para formar una imagen; usado para buscar anormalidades en la pelvis

• Laparoscopía - se inserta una sonda delgada e iluminada dentro del abdomen para buscar señales de infección o enfermedad

• Cistoscopía - se inserta una sonda delgada e iluminada dentro de la vejiga para buscar anormalidades

• Sigmoidoscopía - se inserta una sonda delgada e iluminada dentro del recto para buscar anormalidades

• Pielograma intravenosos - tipo de rayos X que usa medio de contraste para observar los riñones; usado para buscar daño o enfermedad

Tratamiento

Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Opciones incluyen las siguientes:

Medicamentos

El dolor pélvico crónico se trata con base en lo que lo provocó:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) - para tratar el dolor y reducir la inflamación

• Analgésicos opiáceos (medicamentos similares a la morfina) - usados para el dolor severo

• Antibióticos - administrados si hay una infección presente

• Medicamentos antidepresivos - algunas veces usados para tratar el dolor crónico

• Medicamentos anticonvulsivos - útiles en algunas situaciones

• Pastillas de control natal - usadas para tratar el dolor causado por ciertas condiciones ginecológicas (en algunos casos de dolor pélvico crónico)

Terapias Complementarias

Se ha utilizado lo siguiente para tratar el dolor pélvico:

• Terapia de relajación

• Acupuntura

• Biorregulación

• Terapia con estimulación eléctrica transcutánea (TENS)

• Masaje

Enfoques de Intervención

En algunos casos, podrían usarse enfoques de intervención, incluyendo bloqueadores nerviosos.

Asesoría Psicológica

Controlar el estrés mediante la asesoría es útil para muchas mujeres con dolor pélvico crónico.

Cirugía

Existen numerosos casos de dolor pélvico. Muchos son tratados con cirugía. El tipo de cirugía depende del problema específico.

Prevención

Entre los medios para ayudar a reducir su probabilidad de desarrollar dolor pélvico crónico, utilice métodos para prevenir contraer enfermedades de transmisión sexual (como el uso de condones), debido a que los síntomas de estas enfermedades pueden ser dolorosos.

Fuente

• Balasch CJ. Casos clínicos, Obstetricia y Ginecología, 1991.

• Botella L. Tratado de Ginecología. T I y II. Ed Revolucionaria. La Habana. 1983.

• Pérez, SA. Ginecología, 2da. ed., 1995.

• Pérez, SA. Obstetricia, 2da. ed., 1995.

Enlaces externos

• Dolor pélvico crónico hombres
• Dolor pélvico crónico en mujeres
• Dolor pélvico crónico