Fimosis

Fímosis 260px Concepto: figura 1.1 Fímosis, se observa orificio prepucial estrecho, escleroso.

Fímosis ,es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano.

Es la constricción anular y generalmente fibrosa del orificio prepucial estrecho que produce la dificultad de retraer el prepucio por detrás del glande y puede ser congénita o adquirida (figura 1.1).

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Fig. 1.2. Prepucio redundan te que se reseca en la circuncisión.

La manifestación más común es la dificultad en exponer completamente el glande y fre- cuentemente la presencia de balanitis que también empeoran la estrechez. Es una complicación frecuente en el paciente diabético como consecuen- cia de balanitis a repetición.

Tratamiento

La fimosis puede tener una indicación de circuncisión electiva, pero no es una urgencia a no ser que produzca retención de orina (figura 1.2). En recien nacidos la dilatación manual del prepucio evita la circuncisión

Consecuencias

• Coito doloroso: debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el glande y el pene.
• Balanitis: es la infección del pene, debido a la acumulación de esmegma en el espacio balanoprepucial.
• Infecciones de orina: si la infección del esmegma asciende por la uretra.
• Problemas en la micción: que oscilan desde disuria, hasta retenciones agudas de orina de repetición y que requieren sondaje urinario.
• Adherencias balanoprepuciales: es la unión del prepucio con el glande, que complica más la fimosis y que pueden estar presentes en ausencia de fimosis.
• Cáncer de pene: es una complicación rarísima, con una incidencia menor de 1/100.000 varones al año, que puede ser debida a la persistencia de fimosis después de la pubertad.1
• Parafimosis: se da cuando el glande pasa de forma forzada a través de un anillo fimótico estrecho, a continuación se edematiza, se inflama, y no puede regresar a la posición normal. Los cambios inflamatorios progresan en la parte retenida bajo presión (glande) y no cesarán hasta su reducción manual o quirúrgica. Debe evitarse con una manipulación adecuada ante la existencia de fimosis.

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Fuente

URGENCIAS UROLÓGICAS Autor: Dr. C. Armando R. Iturralde Codina (Especialista de Segundo Grado en Urología, Profesor Titular de la Facultad de Medicina, 10 de Octubre del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana). Editorial Ciencias Médicas Calle 23 No. 177 entre N y O, Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba.