Lesiones maxilares

Lesiones maxilares Concepto: Las fracturas maxilares son la rotura de alguno de estos huesos debido a consecuencias de impactos externos por una caída, colisión, choque, es decir etc.

Lesiones maxilares. Las fracturas maxilares son la rotura de alguno de los huesos, que forman la parte inferior de la cara. Tenemos dos maxilares: el superior, donde se insertan los dientes de arriba, y el inferior, al que se le llama comúnmente mandíbula. Estas lesiones o traumatismo pueden ocurrir en cualquiera de sus partes, aunque las de mayor importancia son las del maxilar inferior, porque al ser un hueso móvil existe más riesgo de que se agrave con el movimiento, además de que como limita el uso de la boca se hace mucho más molesta al hablar, comer o beber.

Qué son los maxilares

Los maxilares son los huesos que forman la parte inferior de la cara. Tenemos dos maxilares: el superior, donde se insertan los dientes de arriba, y el inferior, al que se le llama comúnmente mandíbula. Los dos maxilares están unidos por la articulación temporomandibular, que se encuentra a la altura de la oreja y es fácilmente palpable cuando abrimos y cerramos la boca.

Otro tipo de lesiones maxilares son las luxaciones, que se producen a nivel de articulación y pueden o no ir acompañadas de rotura. Ocurre cuando el maxilar inferior se desplaza de su posición natural y la articulación se disloca; como cuando dos piezas que deberían estar juntas se desencajan.

Lesiones

Fracturas maxilares debido a lesiones deportivas u otros tipo de accidentes

Como cualquier otro hueso del cuerpo, si se aplica a la mandíbula una fuerza mayor que su resistencia al final se acaba rompiendo o luxando. Por esta regla de tres se deduce que cualquier impacto fuerte puede ser causa de la lesión de mandíbula (ya sea fractura o luxación), incluyendo:

• Golpes por agresión física, muy frecuente en las peleas con puñetazos directos a la cara.
• Accidentes de cualquier tipo, tanto de automóvil como laborales.
• Lesiones deportivas; los deportes de contacto son una de las principales causas de lesiones maxilares.

Causas

Si la causa de la fractura de mandíbula es traumática, en el caso de las luxaciones existen otros motivos aparte de los impactos directos:

• Hiperlaxitud articular. Esta es una enfermedad de los tejidos, incluyendo tendones, músculos y ligamentos, que hace que las articulaciones sean más flexibles pero también más débiles, debido a que las estructuras no pueden sujetar al hueso en su sitio, y es muy fácil que se produzcan luxaciones.
• Hay personas que pueden dislocarse la mandíbula al abrir demasiado la boca, como para bostezar, gritar o vomitar. También al morder algo muy duro se puede luxar la mandíbula.

Síntomas

Los signos de una fractura de mandíbula y una luxación de mandíbula son ligeramente diferentes, y nunca está de más aprender a diferenciarlos. Respecto a las fracturas maxilares los síntomas más comunes son:

• Dolor que empeora cuando se abre y cierra la boca, limitando el movimiento. En las lesiones más graves resulta casi imposible abrirla y cerrarla.
• Hinchazón en la zona afectada, a veces se inflama toda la parte baja de la cara.
• Sangrado por la boca y formación de hematomas en la cara cuando se han dañado vasos sanguíneos.
• Los dientes en ocasiones aparecen rotos o se mueven.
• Si se ha dañado algún nervio facial se puede sentir sensación de hormigueo y entumecimiento en la mandíbula.
• Deformación de la mandíbula, a veces se notan protuberancias o una apariencia distinta.

Si la causa de la luxación de mandíbula es traumática es posible que aparezcan algunos de los síntomas listados anteriormente. Sin embargo, las características de una mandíbula dislocada son:

• Dolor localizado en la articulación mandibular, delante de la oreja del lado afectado. Se agrava al masticar. Esto es causa también de la dificultad para hablar.
• A veces es imposible cerrar la boca y existe babeo constante.
• La deformación es obvia, la mandíbula está torcida o echada para delante y al cerrar la boca los dientes no están alineados correctamente.

= Qué hacer y qué no hacer ante una lesión maxilar=

Las lesiones de mandíbula se consideran una urgencia médica debido a que se pueden poner en riesgo las vías respiratorias con posibles obstrucciones o hemorragias. El objetivo de los primeros auxilios va a ser reducir estos riesgos al mínimo y asegurar que la lesión no se agrava mientras se busca asistencia médica.

Fractura de las mandíbulas debido a golpes por agresión física

Las actuaciones de primeros auxilios son similares en las fracturas y las luxaciones. Lo más importante es tener en cuenta una premisa fundamental:

• Nunca intentar corregir la posición de la mandíbula. Esto solo lo debe hacer un profesional sanitario. Muchas veces antes de reducir la luxación o fractura son necesarias pruebas de rayos X.

Una vez comprendido este concepto, se analiza la gravedad de la lesión y se actúa en consecuencia. A veces no es posible distinguir qué tipo de lesión es, así que por norma general para cualquiera de las dos estos son los pasos a seguir:

• En primer lugar es importante asegurar la permeabilidad de la vía aérea, es decir, que la persona pueda respirar sin problemas. Si está consciente que permanezca en posición de sentado con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante, por si hay hemorragia que no se trague la sangre y se pueda detectar a tiempo. Si está inconsciente se le colocará en posición lateral de seguridad.
• Normalmente debido al dolor la persona mantiene los dientes apretados y la mandíbula inmóvil, pero para asegurar la inmovilidad se puede atar una venda o un paño a la cabeza. La venda debe ser fácil de quitar en caso de que se sientan ganas de vomitar.
• Para reducir el dolor y al inflamación se pueden aplicar paños fríos o hielo, pero nunca en contacto directo con la piel.
• Si la víctima está inconsciente, en el momento de traslado se puede sujetar la mandíbula para mantenerla en posición y que la boca no se abra.
• El tratamiento final de la luxación es su recolocación por un profesional sanitario, seguido de reposo y dieta blanda durante unas seis semanas.
• En caso de las fracturas, si son leves se curan solas, y si son más graves pueden llegar a requerir intervención quirúrgica.

Las principales complicaciones de este tipo de accidentes son la hemorragia y el hecho de que afecte a las vías respiratorias; si se da alguno de estos problemas la asistencia médica inmediata se hace fundamental. Especialmente las hemorragias en ocasiones son difíciles de detectar, ya que la persona tiende a tragar la sangre de manera instintiva, y solo si la vomita se sabe qué cantidad ha ingerido.

Aunque es imposible predecir los accidentes, siempre se pueden prevenir al máximo. El uso de cascos y protecciones, tanto en el entorno de trabajo como en el deporte, es indispensable. Siempre es posible reducir los riesgos al máximo.

Fuente

• Artículo: Lesiones y enfermedades de la mandíbula. Tomado del sitio: medlineplus.gov. Consultado el 28 de noviembre de 2018.
• Artículo: Lesiones benignas de los maxilares. Tomado del sitio: www.gacetadental.com. Consultado el 28 de noviembre de 2018.
• Artículo: Primeros auxilios en las lesiones maxilares. Tomado del sitio: www.webconsultas.com. Consultado el 28 de noviembre de 2018.