Orquiepididimítis aguda
| ||
Orquiepididimítis aguda , proceso inflamatorio del epidídimo del testículo que se caracteriza por dolor intenso referido al área afectada, que puede irradiarse a la región inguinal o flanco ipsilateral. Se presenta con fiebre alta y síntomas asociados de infección urinaria o uretritis. Al examen es característico el edema, eritema escrotal y un significativo aumento de volumen del epidídimo, testis y el cordón espermático doloroso del lado afectado. El tacto rectal puede mostrar elementos sugerentes de prostatitis aguda. No es recomendable efectuar masaje prostático por el riesgo de bacteremia o empeorar el cuadro epididimario.
Clasificación de acuerdo a su origen
- Asociadas a enfermedades de transmisión sexual como gonorrea o uretritis no gonocócica.
- Asociadas a infección urinaria, con frecuencia en pacientes con sonda vesical.
- Asociadas a diseminación hematógena de cuadros infecciosos generales: brucelosis y sepsis.
- Otras: traumáticas, reflujo uretro-deferencial y postoperatorias.
También existe otra clasificación en traumáticas, infecciosas (bacterianas o virales) y de esfuerzo, asociados a infección urinaria o uretritis.
Diagnóstico diferencial
El Diagnóstico diferencial en los aumentos de volumen del hemiescroto:
- Tumor del testículo: seminomas, teratomas, teratocarcinomas, carcinoma embrionario y corioepitelioma.
- Torsión del testículo.
- Torsión de la hidátide de Morgagni.
- Espermatocele, hematocele y varicocele.
- Hidrocele de la vaginal del testículo a tensión.
- Hernia ínguinoescrotal.
- Gangrena escrotal y elefantiasis.
Tratamiento
- Reposo en cama.
- Analgésicos, antiinflamatorios y bolsa de hielo sobre el testículo afectado.
- Suspensorio escrotal, calzoncillo atlético o trusa.
- Antibióticos específicos de acuerdo con el origen demostrado o sospechado.
- Abstenerse de actividad sexual hasta la resolución de los elementos inflamatorios.
- En los pacientes con sonda vesical permanente debe considerarse la vasectomía como prevención de nuevos episodios.
- Bloqueo del cordón espermático con 10 ml de anestesia local como la lidocaína .
Fuentes
- M. Smith, Donald. Urología General. 14 Edición, Editorial Salvat. 1998.
