Síndrome urinario infeccioso

Síndrome Urinario Infeccioso

Síndrome Urinario Infeccioso , proceso patológico resultante de la invasión y desarrollo de bacterias en los tejidos del Tracto Urinario.

Característica

Potencialmente todas las estructuras del aparato urinario desde el meato uretral hasta la corteza renal son susceptibles de ser afectadas.

• Poseen elevada incidencia.
• Aparecen como la complicación más frecuente de cuadros obstructivos del aparato urinario.
• Afectan a ambos sexos a cualquier edad.
• Patología infecciosa prevalente en el ambiente hospitalario.
• Son causa del 15% de insuficiencia renal.
• Algunas cepas bacterianas con capacidad para producir ureasa son causa de cálculos urinarios.

Clasificación

El Síndrome Urinario Infeccioso se clasifica en:

• Localización.
• Gérmen Causante.
• Evolución Clínica.

Clasificación según Localización

• Alta: Riñones y Uréter.
• Baja: Vejiga, Próstata y Uretra.

Clasificación según Gérmen Causante

• Inespecíficas: Gérmenes Gram (-),etc.
• Específicas: Bacilo de Koch, Gonococo,etc.

Clasificación según Evolución Clínica

• Infección Urinaria Aguda.
• Infección Urinaria Crónica.
• Infección Urinaria Asintomática.

Formas de presentación

Las IUs comprenden una gran variedad de entidades clínicas cuyo común denominador es la invasión bacteriana del parénquima renal y sus vías de excreción. La infección puede manifestarse por compromiso de la vejiga (cistitis), del riñón (pielonefritis) o puede estar limitada sólo a la presencia de bacterias en la orina en ausencia de síntomas (bacteriuria asintomática). La correcta categorización de las IUs es la clave del manejo de las mismas. La IU se define como no complicada cuando no existen condiciones que predisponen a la misma o a la falla del tratamiento . La diferenciación entre episodios de IU complicada y no complicada tiene importantes implicancias en la evaluación inicial del paciente, en el tratamiento y su duración, y en la evaluación de la vía urinaria postratamiento.

Consideraciones sobre la infección bacteriana

• Número y Virulencia del Germen.
• Factores del Huésped.

1. Mecanismos Naturales de Defensa.
2. Factores Predisponentes o de Riesgo.

Diagnóstico

• El sedimento urinario orienta al diagnóstico y el urocultivo lo confirma. Estos son los métodos habitualmente utilizados para el diagnóstico de IU.
• También se han desarrollado tests rápidos en orina que contribuyen al diagnóstico precoz.
• Sedimento urinario
• Las muestras deben ser obtenidas por la técnica del “chorro medio”.
• La presencia de leucocitos en orina sugiere el diagnóstico de IU .
• El límite superior normal de glóbulos blancos en orina es de 10 a 50 por mililitro, que equivalen a 10 leucocitos por campo .
• El término “piocitos”, comúnmente utilizado en referencia a leucocitos con ciertas características morfológicas, no posee valor alguno en el diagnóstico de IU

Obtención de la muestra

1. La recolección de la orina la realizan los mismos pacientes, mediante la técnica del “chorro medio”.
2. Esta consiste en colocar un tampón vaginal, realizar higiene de la zona perineal con jabón común eliminar el primer chorro de orina y recoger la siguiente porción de la micción (“chorro medio”) en un frasco colector estéril.

Interpretación

1. Un recuento de 105 u.f.c./ml se toma como punto de corte para discriminar IU de contaminación.
2. Actualmente se considera que recuentos menores también pueden representar verdaderas IU.

Fuentes

• M. Smith, Donald. Urología General. 14 Edición, Editorial Salvat. 1998.