Coronas Provisorias
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Coronas Provisorias. Son prótesis parciales o totales removibles que se usan para mejorar la estética y la función masticatoria con carácter transitorio.
Características
Es un componente muy importante dentro de la confección de una prótesis que sirve para:
- Proteger; en dos sentidos, uno al paciente y otro la misma pieza aciente se encuentre cómodo con el provisorio.
- Aumente la confianza con los cambios térmicos.
- No afecte el aspecto estético del paciente.
- Tubulos dentinarios expuestos el provisorio protege también cuando la cresta gingival tiende invadir el espacio creado al hacer la retracción mecánica.
- Para ello el margen de los provisionales deben ser bien adaptados sin sobre contornos ni zonas expuestas, para mantener los tejidos marginales en su lugar y no provocar irritaciones que luego pueden convertirse en retracciones.
Funciones de las coronas provisorias
- Función de protección pulpar.
- Protección periodontal
- Función oclusal
- Restauración provisional con tratamiento periodontal
- Restauración provisoria y estética
- Solidez y retención
- Fácil limpieza
Protección pulpa:
La cantidad de desgaste esta de acuerdo con las medidas, este queda débil, sensible a los cambios térmicos que presenta después del tallado en dientes vitales. Se debe proteger con baños de hidróxido de calcio puro diluido agua destilada hacer una lechada la pieza después del tallado durante 5 minutos para darle mas protección o con barniz de copal con flúor, el liquido penetra hiperestesia dentinaria.
Protección periodontal:
Preservar la salud periodontal , superficies libres , pulidos, auxiliar en el tratamiento de conducto porque tenemos corona provisoria ,para ver la altura coronaria , ayuda a mantener la encía y también a las encías inflamadas a recuperar, tiene que tener adaptación y contornos.
Función oclusal provisoria:
Evita migraciones y elongaciones de los dientes al dejar fuera del contacto oclusal y proximal, este tiene función fisiológica, dimensión vertical en oclusión correcta, dar confort en la articulación de ATM guía anterior ICS tener guía anterior.
Restauraciones provisionales con TX periodontal:
Cambiar la prótesis antigua, obturaciones sobre extendidas retirarlas. “nunca trabajar sobre otb antiguas retirar y reconstruir con resina o ionomero” por que no sabemos como esta la obturación remover toda la obturación proteger con desajuste marginal.
Coronas provisorias y VS oclusión:
Requisito para la oclusión fioslogica de los provisorios y definir: relación máxima recubrir, contactos oclusales uniformes, guía anterior , dimensión vertical de la oclusión correcta , confort salud periodontal.
Coronas provisorias y estética:
Tiene que tener estética y ver como quedara la corona para esto tenemos la fase de provisorio , tener altura cervico incisal , tener plano de oclusión y acondicionamiento gingival , tener troneras para que la papila interdental reponga.
Técnicas: Se usan dos técnicas directa e indirecta.
Formas de elaboración
- Prefabricadas – policarboxilato o policarbonato de acrilico
- Coronas para posteriores que son metálicos prefabricados
- Hechos a medida que son 2 directa, indirecta
- Directa.- aplicados directamente en paciente.
- Indirecta.- confeccionada a través del laboratorio.
Nos sirve como una idea como va quedar el diente
Técnicas
Técnica directa - Cubeta de impresión con alginato
Materiales:
- Cubeta individual
- Alginato, taza de goma
- Espátula de yeso
- Acrílico autopolimerizable
- Vaselina
- Discos lija
- Piedra montadas
- Recipiente con agua
Llega el paciente se toma la impresión y esta impresión se leva a un recipiente con agua para evitar la sinéresis con esto pierde partículas de agua. paciente anestesiado, tallado de la pieza confección de la corona, se tiene una copia en negativo.
- Proteger al muñón con vaselina
- Nitrato de potasio
- Hidróxido de calcio
- Lechada de hidróxido de calcio para proteger tubulos dentinarios.
- En vaselinar las proximales y los inferiores
- Una vez protegido se llena de acrílico la impresión la zona en la cual se trabaja , después de rellenar se lleva a boca y repone en la misma posición, tratando de adaptar en la misma posición, se espera un tiempo de 3 minutos o se controla con el restan de acrílico el tiempo de polimerización y se retira de la boca si tiene excesos de acrílico alrededor del muñón, se elimina con piedras montadas o discos lija en 45º para cervical.
- Pulido que se cementa en boca.
Ventajas:
- Es fácil no requiere mucho material
- Económico
- Tiene la misma anatomía que la pieza inicial
La oclusión es favorable, no necesita un ajuste oclusal exagerado.
Desventajas:
- No existe control de tiempo de polimerización
- No existe control de adaptación cervical
- Demasiado contacto del acrílico con el muñón
- Difícil control de la reacción exotérmica de las resinas.
Técnica indirecta
Tomar la impresión al paciente:
- Vaciado de la impresión del paciente
- Una vez vaciado yeso piedra se realiza las reducciones en el modelo, confección de 2 coronas en bisel.
- Se tiene en el yeso lo que se va hacer en el laboratorio.
- Confeccionamos coronas de plástico de acrílico autopolimerizable.
- Con el paciente se realiza la confección de las coronas o el tallado cuando ya esta terminado, se acondiciona las coronas de plástico que mando el protesista.
- Una vez adaptadas se revisa la oclusión y se cementa 8PROVICOL9 a base de hidróxido de calcio.
Técnica de confección de puentes
Técnica de cáscara de huevo
- El paciente con un puente
- Toma de impresión se deja la cubeta en agua.
- En el proceso se talla las coronas y una vez tallado con la ayuda del pincel descartable y la técnica se maneja de acrílico con pincel mojando el pincel en el acrílico liquido se lleva al polvo y se hace una bolita de acrílico se lleva a las paredes axiales de la cubeta con rellenado o-m o nos crea una corona delgada de acrílico y de tal forma nos queda delgada y se lleva a boca después de proteger, dejar que se pase la fase gomosa y elástica retirar las coronas provisorias y refrigerar evitando el contacto directo del acrílico con los muñones una vez terminado. Terminando se marca con un lápiz los excesos y luego eliminarlos con discos lijas o piedras montadas.
- Luego se pule y se cementa con hidróxido de calcio, provisorio.
Ventajas:
- Fácil control de la polimerización de acrílico
- Fácil control de la reacción exotérmica
- No se necesita tallar la anatomía
- Fácil control de adaptación cervical
Desventajas:
Presenta pequeña dificultad en confección de la cáscara de acrílico Estructura un tanto débil antes del rebasado con acrílico.
Técnica indirecta -- Técnica de matriz de plástico
- Impresión al paciente, se vacía con yeso en la impresión
- Realizar recortes del modelo
- Se lleva a la maquina al vació, maquina de confección de blanqueamiento dental o maquinas al vació.
- Confección de la cubeta para las coronas provisorias.
- Se talla al paciente
- Envaselinamos o protección de muñones.
- A la cubeta plástica hacemos perforaciones por oclusal o palatino.
- Rellenamos de acrílico
- Se lleva a la boca la cubeta con acrílico llena y se espera el proceso de polimerización retirara de la boca y enfriar, luego llevar a la boca.
Ventajas: No se necesita tallar la anatomía de muestra provisorio por que puede ser una técnica para múltiples dientes.
- Dientes aplicada para puentes
- Fácil control reacción exotérmica y contacto con el acrílico
- Control anatómico.
Desventajas:
- Maquina al vació
- Maquina abrasiva
Coronas de policarboxilato
Técnica de confección directa
- Paciente anestesiado
- Tallado del muñón
- Proteger al muñón con vaselina
- Buscar el tamaño del diente adecuado en la tabla de dientes prefabricados.
- Se lleva a boca y generalmente existe un exceso en cervical con ayuda de un lápiz se marca el exceso y se recorta a nivel cervical todo el excedente contorneando siempre la anatomía cervical.
- Una vez recortada la corona provisoria se rellena de acrílico la parte interna de acrílico y se lleva a la boca y va a ver excesos.
- Retirar los excesos con lijas o piedras montadas.
- Ajuste oclusal y luego se pule
- Se cementa con hidróxido de calcio.
Ventajas:
- No se da la anatomía ya esta preparada.
- Superficies bien pulidas
- Menor tiempo de trabajo
- Control de la reacción térmica
Desventajas:
- Implica un costo
- Se necesita una adaptación cervical y oclusal
- No coincide con el tamaño de la corona.
Técnica directa -- Técnica de bolita
Pernos cementados en los dientes esperando a que se peguen sobre ellos las coronas de porcelana. A la derecha, dos coronas ya cementadas.
Pernos colados de oro
Endodoncia: Tratamiento de conductos radiculares
Endodoncia-Perno-Muñón-Corona
- Tallado de muñón.
- Protección con vaselina el muñón su antagonista
- Preparar con acrílico autopolimerizable en un vaso dapen, agregar líquido y polvo.
- Mezclar luego esperar hasta que este en la etapa gomosa.
- Después el acrílico se hace en forma de bolita y se coloca en el muñón tallado que esta envaselinado.
- Después pedir al paciente que haga una oclusión con el antagonista para ver la oclusión.
- Se debe sacar con cuidado de la boca y luego colocar la misma para evitar su reacción exotérmica
- Seguidamente se debe quitar los excesos con discos lija o piedras montadas.
- Luego dar la forma de la corona y pulir la corona provisoria.
- Cementar con dical provisorio
Fuente
- Arakelian Junior, A.A. Technique for searing casting . J . Prosthed . Dent ., v.48, n.3 , p 357 , Sept 1982.
- Basset, R.W . Solving the problems of cementing the full veneer cast gold crow . J . Prosthed . Dent , v . 16 , n.4 , p 740-7 , 1966
- Odontologia Hoy
- Universo Odontologico
- Enciclopedia Médica
