Deformaciones dentofaciales
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Deformidades dentofaciales. Las deformidades dento-faciales o maxilofaciales constituyen un nutrido grupo de entidades nosológicas que tienen en común la existencia de alteraciones en la forma, posición o tamaño de los distintos elementos que componen la cara, es decir, alteraciones en la posición de los dientes y exceso o falta de desarrollo de los huesos de la cara con quien se relacionan (mandíbula y maxilar).
Sumario
Concepto
Es una alteración en el crecimiento de los maxilares y en la posición de los dientes. De este modo, su repercusión principal es una alteración en la forma de morder con una alteración de la forma externa de la mandíbula y/o maxilar superior.
La alteración del crecimiento de la mandíbula o del maxilar puede ser por exceso o por defecto, y tener diferente repercusión en los planos antero-posterior, vertical y transversal. Puede existir cualquier combinación de exceso o defecto maxilar o mandibular anteroposterior, vertical o transversal.
El exceso anteroposterior de la mandíbula se conoce como prognatismo mandibular; frecuentemente se asocia a defecto de crecimiento del maxilar. El defecto de crecimento de la mandibula se conoce con el nombre de retrognacia; frecuentemente se asocia a protrusión de la arcada dentaria superior.
Causas
Existen diferentes métodos para clasificar los factores etiológicos. Si se considera práctico el método planteado por Moyers, la Ecuación Ortodóncica, sugerida por Dockrell, que enumera 7 causas, donde se incluyen las heredadas y las adquiridas; las generales y locales.[1]
Hereditarias
Las aberraciones de origen genético pueden aparecer antes del nacimiento y hasta muchos años después. Existe un determinante genético definido que afecta la morfología dento-máxilo-facial, aunque el componente hereditario puede ser modificado por factores ambientales. Como el hijo es producto de padres de herencia diferente, hay que reconocer las dos fuentes ya que puede heredar características faciales del padre o de la madre, o puede ser una combinación de ambos, por tanto, deben estudiarse cuidadosamente los padres y hermanos; sin olvidarque en ocasiones el niño se parece a los tíos o a los abuelos.
El patrón de crecimiento y desarrollo también recibe gran influencia hereditaria; a veces una madre refiere que su hijo ha sido retardado en el brote y cambio de la dentición al igual que le ocurrió a ella. La herencia puede ser significativa en el número, tamaño y posición de los dientes y maxilares, tamaño y forma de la lengua, posición de los frenillos y otros. Muchos defectos del desarrollo poseen fuerte relación genética; esto se observa más en unas afecciones que en otras, por ejemplo, en el paladar hendido hay más predisposición hereditaria que en las hendiduras faciales.[1]
Trastornos del desarrollo de origen desconocido
Defectos del desarrollo de origen desconocido es un término aplicado a defectos marcados de tipo raro, originados probablemente en una falla de diferenciación en un período crítico en el desarrollo embrionario. Los defectos en el desarrollo embrionario, suelen desembocar en la muerte del embrión. Sólo un número relativamente pequeño de trastornosreconocibles que dan lugar a problemas ortodóncicos, son compatibles con la supervivencia a largo plazo.
En la actualidad no es alto el % de los niños que precisan tratamiento ortodóncico y que han sufrido alguna alteración de importancia durante el desarrollo embrionario, de todos los defectos congénitos el más frecuente es el del labio y paladar hendido. Existen también otros defectos que afectan el desarrollo dental y facial como la parálisis cerebral y la tortícolis. [1]
Traumatismos
Pueden ser prenatales o post natales, entre los primeros se encuentran la posición o postura intrauterina, fibromas de la madre y lesiones amnióticas. Se puede encontrar un hipocrecimiento mandibular unido a una fisura palatina, provocado por la compresión de la mandíbula contra el pecho del niño durante la etapa fetal, la cual en su mayoría se debe a la falta de líquido amniótico.[1]
Agentes físicos
Se consideran agentes físicos la pérdida prematura de dientes temporales, retención prolongada de dientes temporales, erupción tardía de dientes permanentes, dientes retenidos, vía eruptiva anormal, restauracionesdentales inadecuadas, método de crianza, y la consistencia de la alimentación. [1]
Hábitos
Los hábitos son patrones neuromusculares de naturaleza compleja que se aprenden.
Enfermedad
Existen enfermedades prolongadas que dejan su huella sobre el ritmo de crecimiento y desarrollo, algunas enfermedades endocrinas pueden ser causa de anomalías dento-máxilo-faciales, como los trastornos de la hipófisis y las tiroides, en esta última se observan con frecuencia reabsorción anormal de dientes temporales y en algunos casos retención de dichos dientes.
Existen enfermedades localizadas que afectan el complejo dento-máxilo-facial, como son las caries, tumores, trastornos periodontales y las enfermedades naso-faríngeas de gran importancia en la alteración de la función respiratoria (consultar tema de fisiología dento-máxilo-facial y hábitos).[1]
Malnutrición
La buena nutrición juega un papel importante en el crecimiento y el mantenimiento de la buena salud corporal y la higiene bucal. La malnutrición puede retardar el crecimiento y desarrollo, afectar la calidad de los tejidos en formación y la mineralización, actuar a nivel muscular e incidir sobre la maduración de las funciones. [1]
Tratamiento
Habitualmente multidisciplinar, es decir, se aúnan los esfuerzos de un equipo conformado por varios especialistas colaborando de manera consensuada, según un plan establecido, en la puesta en práctica del mismo: cirujano maxilofacial, ortodoncista, periodoncista, odontólogo, prostodoncista, etc. De este modo podrá realizarse un tratamiento quirúrgico predecible, estable y en óptimas condiciones de salud bucal.
El objetivo primordial de la Cirugía Ortognática es lograr nuevamente una mordida adecuada, restablecer la función masticatoria y mejorar la estética facial.
Referencias
Fuentes
- Deformidades dentofaciales. Consultado: 3 de noviembre de 2013.
- Instituto Neofacial. Deformaciones dentofaciales. Consultado: 3 de noviembre de 2013.
- Deformidades dentofaciales. Consultado: 3 de noviembre de 2013.
