Hernia cerebral
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' Hernia cerebral. Se presenta cuando el tejido del cerebro, el líquido cefalorraquídeo y los vasos sanguíneos son desplazados o empujados lejos de su posición normal dentro del cráneo.
Sumario
Nombres alternativos
- Hernia en el cerebro
- Síndrome de herniación
- Hernia transtentorial
- Hernia tentorial
- Hernia subfalcial
- Hernia amigdalina
Causas,incidencias y factores de riesgo
Una hernia cerebral se presenta cuando algo dentro del cráneo produce presión que desplaza los tejidos cerebrales. Con mucha frecuencia, esto es el resultado de un edema cerebral a raíz de un traumatismo craneal, accidente cerebrovascular o tumor cerebral.
Las hernias cerebrales son el efecto secundario más común de tumores en el cerebro, incluyendo:
- Tumor cerebral metastásico
- Tumor cerebral primario
Una hernia cerebral también puede se causada por otros factores que llevan al incremento de la presión intracraneal, incluyendo:
- Abscesos
- Hemorragia
- Hidrocefalia
- Accidentes cerebrovasculares que producen inflamación del cerebro
Una hernia cerebral puede ocurrir:
- Entre áreas dentro del cráneo, como aquéllas separadas por una membrana rígida como la tienda o la hoz
- A través de una abertura natural en la base del cráneo llamada agujero occipital
- A través de aberturas creadas durante una cirugía del cerebro
Síntomas
Los síntomas que trae consigo son:
- Paro cardíaco (ausencia de pulso)
- Coma
- Letargo
- Pérdida de todos los reflejos en el tallo cerebral (parpadeo, náuseas, reacción pupilar a la luz)
- Pérdida del conocimiento
- Paro respiratorio (ausencia de respiración)
Signos y exámenes
Los pacientes con una hernia cerebral tienen:
- Hipertensión arterial
- Respiración irregular
- Pulso irregular
- Pulso lento
Un examen del sistema nervioso y el cerebro (neurológico) muestra cambios en la lucidez mental (conciencia). Dependiendo de la gravedad de la hernia y la parte del cerebro que está recibiendo la presión, se pueden presentar problemas con uno o más reflejos relacionados con el cerebro y con el funcionamiento de los nervios.
Tratamiento
Una hernia cerebral es una emergencia médica y el objetivo del tratamiento es salvar la vida del paciente. Con el fin de ayudar a neutralizar o prevenir una hernia cerebral, el equipo médico tratará el aumento de la presión e inflamación en el cerebro. El tratamiento puede involucrar:
- Colocación de un drenaje dentro del cerebro para ayudar a extraer el líquido
- Corticosteroides, como la dexametasona, especialmente si hay un tumor cerebral, para reducir la hinchazón
- Medicamentos para eliminar líquido del cuerpo, como manitol y otros diuréticos, lo cual reduce la presión dentro del cráneo
- Colocación de un tubo en la vía aérea (intubación endotraqueal) y aumento de la frecuencia respiratoria para reducir los niveles de dióxido de carbono (CO2) en la sangre
- Extracción de sangre o eliminación de coágulos de sangre si están elevando la presión intracraneal y causando la hernia
Pronóstico
El pronóstico varía y depende del lugar en el cerebro en donde se presentó la hernia. Sin tratamiento, la muerte es probable. Una hernia cerebral en sí a menudo causa un accidente cerebrovascular masivo. Puede haber daño a partes del cerebro que controlan la respiración y el flujo sanguíneo, lo cual puede llevar rápidamente a la muerte o a coma irreversible.
Complicaciones
Las complicaciones que trae consigo son:
- Coma irreversible.
- Problemas neurológicos significativos y permanentes.
Prevención
El tratamiento oportuno del incremento en la presión intracraneal y trastornos conexos puede reducir el riesgo de hernia cerebral.
Fuentes
- Artículo Hernia cerebral. Disponible en "nlm.nih.gov". Consultado el 28 de septiembre del 2011.
- Artículo Clínica médica. Disponible en "clinicadam.com". Consultado el 28 de septiembre del 2011.
- Artículo Médico. Disponible en "medico.com". Consultado el 28 de septiembre del 2011.
