Linfangitis carcinomatosa
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Linfangitis carcinomatosa. Invasión de los vasos linfáticos pulmonares por células neoplásicas o cancerosas, bloqueando así el flujo normal de la linfa e invadiendo el tejido conectivo contigüo de forma difusa. Se puede considerar como una forma peculiar de metástasis pulmonares. Es relativamente infrecuente, pues tan sólo se ve en un 6-8% de los pacientes oncológicos. Esto puede ocurrir debido a muchos tipos de cáncer, pero los más frecuentes son el cáncer de mama (33%), pulmón (17%), colon, estómago (29%), páncreas (4%), tiroides y próstata (3%).
Sumario
Definición de la enfermedad
Afección por la que las células cancerosas se diseminan desde el tumor original (primario) e invaden los vasos linfáticos (tubos delgados que llevan la linfa y los glóbulos blancos a través del sistema linfático del cuerpo). Los vasos linfáticos invadidos se llenan luego de células cancerosas y quedan bloqueados.
Aunque la linfangitis carcinomatosa se puede presentar en cualquier lugar del cuerpo, generalmente se presenta en los pulmones. Esto puede ocurrir debido a muchos tipos de cáncer, pero es más común en el cáncer de mama, pulmón, colon, estómago, páncreas y próstata. También se llama carcinomatosis linfangítica.
Es una forma poco frecuente de diseminación metastásica pulmonar. Constituye una entidad de difícil tratamiento y por regla general conlleva asociado un mal pronóstico, con una expectativa de vida tras su diagnóstico de unos 3 meses.
Suele asociarse a neoplasias con histología adenocarcinoma y son comunes los primarios de origen digestivo. Los tumores que con más frecuencia ocasionan linfangitis carcinomatosa son, en orden descendente, el cáncer de mama, pulmón, estómago, próstata y páncreas.
Síntomas
Los síntomas más frecuentes que se presentan en los pacientes que presentan esta entidad son:
- Tos seca persistente
- Disnea (falta de aire o sensación subjetiva de ahogo) que se convierte en crónica y lentamente progresiva.
- Alteración del estado general.
- Astenia (cansancio), pérdida de apetito y/o pérdida de peso.
- Dolor torácico
- Síntomas relacionados con el tumor primario
Diagnóstico
- Debe sospecharse ante el cuadro clínico descrito anteriormente y su evolución tórpida.
- Exploración física: auscultación respiratoria claramente anómala o patológica (roncus, crepitantes, sibilantes, etc).
- Radiografía de tórax: Patrón intersticial o retículo-nodulillar (Traducido es la imagen señalada en la radiografía de arriba de aspecto algodonoso)
- TAC torácico de alta resolución: (TACAR): Engrosamiento nodular septal interlobular y del intersticio perilobulillar o peribroncovascular bastante típico.
- Mini-BAL o minilavado broncoalveolar: Consiste en inyectar una pequeña cantidad de suero fisiológico al árbol bronquial por broncoscopia y recoger muestras celulares para su estudio bajo el microscopio.
- Biopsia pulmonar: Recoger una muestra de tejido pulmonar mediante punción con aguja gruesa transbronquial o a cielo abierto para confirmar el diagnóstico anátomo-patológico.
Diagnóstico diferencial
La linfangitis carcinomatosa debe distinguirse de otros cuadros pulmonares similares:
- Insuficiencia cardíaca
- Neumonía intersticial de origen infeccioso (hongos, virus, mycoplasma, etc)
- Neumonitis por fármacos (causada por fármacos)
- Neumonitis por radiación
- Hemorragia alveolar difusa
- Fibrosis pulmonar idiopática
- Tuberculosis miliar
- Sarcoidosis
Tratamiento
El diagnóstico se obtiene por descarte de otras enfermedades pulmonares similares. Así pues, hasta la confirmación diagnóstica que puede tardar un tiempo en obternerse, deberá tratarse inicialmente de forma empírica, es decir en base a lo más frecuente y a la experiencia del médico. El tratamiento puede incluir:- Antibióticos de amplio espectro
- Antivíricos
- Antifúngicos
- Antituberculostáticos
- Broncodilatadores inhalados
- Corticoides
- Oxigenoterapia
- Medidas de soporte respiratorio: P ej: CPAP o ventilación mecánica con sedación
Fuentes
- Artículo: Definiciones. Tomado de salud.ccm.net. Consultado el 12 de febrero de 2019.
- Artículo: Linfangitis carcinomatosa. Tomado de es.pneumowiki.org. Consultado el 12 de febrero de 2019.
- Artículo: Enfermedades malignas. Tomado de www.sapd.es. Consultado el 12 de febrero de 2019.
- Artículo: Linfangitis carcinomatosa. Tomado de carcinomatosa/ www.cancer.gov. Consultado el 12 de febrero de 2019.
