Preeclampsia leve

Preeclampsia leve

Preeclampsia leve. Es la forma temprana de la afección, puede aparecer después de las 20 semanas de la gestación, aunque habitualmente comienzaal principio del tercer trimestre.

Introducción

La pacientepuede tener edemas o no. No deben haber otros síntomas subjetivos. El médico es quien debe descubrir la enfermedad. En general, lo primero que llama la atención de la pacientees el edema de los miembrosinferiores, el aumentode volumen de los dedos de las manos y, a veces, de los párpados. El aumentobrusco o exageradode peso puede ser el signo más precoz.La proteinuria es un signo tardío, por eso hay que seguira la paciente con hipertensión y edemas, para ver si efectivamente se trata de una preeclampsia.

Diagnóstico

Para hacer el diagnóstico de este estadio deben estar presentes la hipertensión arterialy la albuminuria.

Tratamiento

Ingreso de la paciente (para su evaluacióny educación sobre la enfermedad):

a) Habitación cómoday tranquila.

b) Reposo en cama en decúbitolateral, preferentemente izquierdo.

c) Dieta segúnlo recomendado, con 1 L diario de leche fresca.

d) Medir la tensión arterial cada 8 horas.

e) Pesar diariamente y medir diuresisde 24 horas.

f) Indicar aspirina: 60 mg diarios.

La fibronectina es de valor para el diagnóstico precoz. La antitrombina III y el ácido úrico lo son para el diagnóstico diferencial, y este último con la proteinurianos permiten suponer el pronóstico fetal.

Tratamiento medicamentoso

1. Antihipertensivos: se administrarán cuando la TADsea superior a 95 mm de Hg. Los medicamentos que se puedenutilizar son:

a)Betabloqueador: atenolol, 50 a 150 mg/día.

b)Anticálcico: nifedipina, 30 a 120 mg/día.

c)Alfametildopa: 750 mg a 2 g/día.

d)Hidralazina: 25 mg de 1 a 4 veces al día.

2. Sedación: se puede utilizaren caso de pacientes ansiosas o con insomnio.

Tratamiento obstétrico

1.Vigilancia obstétrica habitual diaria.

2. Valoración del estado feto-placentario por los métodosdisponibles. Conducta expectante hasta que el embarazoesté a término, siempre que no exista agravamiento de la TA. Valorar la inducción del partosólo a partir de las 41 semanas de gestación.

3. Debe permanecer ingresada en el hospital hasta el término del embarazo.Excepcionalmente se seguiráen consultas especializadas.

Fuente

Obstetricia y Ginecología_Tomo II de Orlando Rigol Ricardo.Capitulo 13,pp 132_136.