Scedosporium
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Scedosporium spp. Son hongos filamentosos ambientales, ampliamente distribuidos en la naturaleza.
Sumario
Características
Se incluyen dos especies dentro de este género, complejo Scedosporium apiospermum y Scedosporium prolificans. Se asocian a infecciones diseminadas en pacientes con neutropenia. Las lesiones producidas por estos microorganismos pueden ser localizadas o diseminadas e incluyen infecciones de piel y tejidos blandos, artritis, endocarditis e infecciones respiratorias. Este moho coloniza fácilmente lesiones residuales y senos faciales, y se encuentran en riesgo especial los pacientes con fibrosis quística colonizados antes del trasplante y los trasplantados unipulmonares, es un hongo emergente cuya peculiaridad es su resistencia inherente a la Anfotericina B.
Características microscópicas
Entre las características microscópicas generales del género Scedosporium spp., podemos señalar la presencia de:
Anélides con los conidios en los extremos, que se distribuyen de forma solitaria o en agrupaciones ramificadas y que pueden surgir directamente de las hifas o se forman en las puntas de los conidióforos; en cuanto a los conidios, los mismos suelen aparecer solos o agrupados, hialinos, ovoides a piriformes, paredes lisas, tamaño y color varían dependiendo de la especie.
Características macroscópicas
Las características macroscópicas generales es que sus colonias crecen rápidamente a 25°C y maduran dentro de 3 a 5 días. Presentan una textura húmeda o algo algodonosa y el color varia dependiendo de la especie; pero en general los colores fluctúan desde gris pálido a negro. S. aurantiacum presentan un crecimiento muy rápido, crecen a más de 45 °C y produce un pigmento amarillo que se difunde en el agar papa dextrosa; mientras que S. prolificans no pueden crecer en medios que contienen ciclohexamida. La diferenciación de las especies de Scedosporium spp. son más factibles por ensayo de PCR e hibridación de sondas.
Clasificación
Se clasifican taxonómicamente dentro del Reino Hongos, Filo Ascomycota, Clase Euascomycetes, Orden Microascales, Familia Microascaceae e incluyen actualmente tres especies importantes desde el punto de vista médico: Scedosporium prolificans y las formas anamorfas de Pseudallescheri boydii (Scedosporium apiospermum y Scedosporium aurantiacum) que son los agentes causales de la scedosporiosis en los humanos y animales.
Síndromes clínicos básicos
- Enfermedad localizada después de un traumatismo
- Colonización de cavidades sintomática o asintomática
- Enfermedad sistémica.
La evolución de la enfermedad dependerá del estado inmunitario del huésped y la localización de la infección; teniendo en cuenta que muchos pacientes están neutropénicos, inmunosuprimidos o han sufrido trasplantes, terapias quirúrgicas agresivas o están politratados; pudiendo variar la gravedad y el pronóstico. En general, es una enfermedad difícil de diagnosticar y tratar, que causa la muerte del paciente en la mayoría de los casos, si éste no recupera su sistema inmunitario; por lo que la corrección de la neutropenia y la cirugía en las infecciones locales de pacientes inmunocompetentes, han sido posible para curar esta enfermedad.
Diagnóstico
En la actualidad se dispone de técnicas de inmunohistoquímica o inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales y las técnicas de biología molecular, los mismos constituyen una gran ayuda para poder realizar un diagnóstico; pero el diagnóstico definitivo lo dará el cultivo micológico o la biología molecular.
Tratamiento medicamentoso
En general, Scedosporium spp. son resistentes a la mayoría de los antifúngicos conocidos, pero en los estudios de susceptibilidad a antifúngicos, tanto en vivo como in vitro, se ha podido determinar que son más sensibles a los nuevos fármacos azólicos, que al tratamientos convencionales con anfotericina B; y que las terapias combinadas con antifúngicos son sinérgicamente más efectivas. Las infecciones causadas por S. apiospermun y S. aurantiacum, en pacientes terminales y animales experimentales, pueden responder a los antifúngicos triazoles; mientras que las infecciones causadas por S. prolificans raramente responden a tratamiento médico solo, por lo que la cirugía y la reversión de la inmunosupresión puede ser la única alternativa terapéutica eficaz.
Fuentes
- Scedosporium spp. Disponible en:Elsevier. Consultado el 15 de marzo del 2017.
- Scedosporium spp. Disponible en:Scedosporium Pseudallescheria. Consultado el 15 de marzo del 2017.
- Scedosporium spp. Disponible en:Ncbi. Consultado el 15 de marzo del 2017.
- Scedosporium spp. Disponible en:Scielo. Consultado el 15 de marzo del 2017.
- Scedosporium spp. Disponible en:Seimc. Consultado el 15 de marzo del 2017.
