Conjuntivitis primaveral/atópica
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Conjuntivitis primaveral/atópica. Es una enfermedad que se presenta de forma recurrente en primavera o verano. Puede haber antecedentes de atopia. Más frecuente en varones y jóvenes.
Sumario
Síntomas
- Secreción granulosa espesa.
Signo crítico
- Papilas conjuntivales grandes en el tarso superior o a lo largo del limbo(primaveral límbica).
Otros signos
- Úlcera corneal superior en escudo (úlcera estéril bien delimitada).
- Puntos blanquecinos límbicos o en borde palpebral (puntos de Horner Trantas), consistentes en eosinófilos degenerados.
Protocolo de diagnóstico
1. Historia: antecedentes familiares y personales de enfermedad alérgica, edad de comienzo, episodios anteriores.
2. Biomicroscopía del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción con fluoresceína.
Protocolo de tratamiento
1. General:
- Evitar la exposición al alergeno.
- Lavado frecuente de las manos.
- Compresas frías.
- Interconsulta con Alergia, Inmunología y Otorrinolaringología.
- Antihistamínicos orales.
2. Médico:
- Lágrimas artificiales.
- Antiinflamatorios no esteroideos (ketorolac, diclofenaco de sodio 1 % e indocid) administrar 1 gota cada 6 h.
- Estabilizadores de mastocitos:
- 1ra. generación: cromoglicato de sodio 2-4 %, lodoxamida 0,1 %, acomide, 1 gota 4 veces al día.
- 2da. generación: alocril (nedocromilo de sodio 2 %), ketotifeno, olopatadina (patanol) 0,1 %, azelastina, alamast, 1 gota 4 veces al día.
- En caso de úlcera en escudo, añadir al tratamiento general local:
- Esteroides tópicos: fluorometalona 0,1 %, acetato de prednisolona 1 % o dexametasona, 1 gota de 4-6 veces al día.
- Antibiótico ungüento (ej. cloranfenicol, tetraciclina, tobramicina) 3-4 veces al día.
- Ciclopléjico (homatropina 2 %) 1 gota cada 8 h.
- Lodoxamida 0,1 %, 4 veces al día.
Seguimiento
- Si aparece úlcera en escudo, cada 1-3 días, de lo contrario, cada varias semanas.
- Los medicamentos tópicos se van reduciendo a medida que mejora el cuadro.
- En caso del uso de esteroides, mantener control de la presión intraocular.