Contracción Isotónica

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Contracción Isotónica
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Concepto:Pérdida proporcional de agua y electrólitos que mantienen la osmolaridad plasmática en un rango normal

Contracción Isotónica. Se caracteriza por una pérdida proporcional de agua y electrólitos que mantienen la osmolaridad plasmática en un rango normal. Es la más frecuente y existe una depleción del volumen intracelular y del extracelular.

Contenido

Etiología

1. Vómitos.
2. Diarreas.
3. Fístulas intestinales.
4. Oclusiones intestinales.
5. Coma diabético.
6. Íleo paralítico.
7. Diuréticos.

Diagnóstico

Hay una mezcla de síntomas y signos de las anteriores: sed, astenia, pliegue cutáneo, oliguria, taquicardia, obnubilación e hipotensión arterial.

Exámenes de laboratorio

1. Na plasmático mayor 130 y menor que 150 mEq/L.
2. Osmolaridad plasmática: 285-295 mOsm/L.
3. Hematócrito normal.

Tratamiento

Medidas generales

1. Tratar la causa subyacente.
2. Suspender medicamentos que interfieren con el metabolismo hidroelectrolítico.
3. Combatir el shock.
4. Corregir alteraciones del equilibrio acidobásico concomitantes.

Medidas específicas

1. La elección es la solución salina a 0,9 % o el glucofisiológico si no hay hiperglicemia asociada. Se recomienda el esquema siguiente: a) Contracción leve: 1 500 mL/m2.
b) Contracción moderada: 2 400 mL/m2.
c) Contracción grave: 3 000 mL/m2.
2. La reposición es más rápida, la mitad del volumen se administra en las primeras 6 h y el resto según la evolución clínica. En pacientes jóvenes, el ritmo de infusión puede ser más rápido.
3. En ausencia de vómitos, en pacientes con deshidratación leve o moderada se usan las sales de rehidratación oral, a libre demanda o igualar los ingresos con las pérdidas.

Fuente