Queratitis bacteriana

Queratitis bacteriana Región de origen: Ojo

Queratitis bacteriana. Son las queratitis producidas por infección, debida a diferentes tipos de bacterias.

Mecanismos de defensa

Son varios los mecanismos de defensa de la superficie ocular:

• El parpadeo, por sí mismo contribuye a la protección del epitelio corneal.
• La acción de las lágrimas.
• La propia presencia de lisozima.
• Lactoferina y algunos anticuerpos naturales en las lágrimas.
• El hecho de que el moco conjuntival atrape y elimine bacterias.
• Así como la integridad epitelial, son factores que protegen al ojo de una infección que lo conduzca a la temida úlcera corneal.

Factores

Existen factores que propician que una persona padezca esta enfermedad:

• Alteraciones de los párpados: exposición, triquíasis, entropion, lagoftalmos.
• Ojos secos y obstrucción del drenaje lagrimal (reducen la eliminación de microorganismos de la superficie y la disponibilidad de proteínas antibacterianas).
• Abuso de antibióticos (modifica la flora normal) y toxicidad medicamentosa.
• Uso de lentes de contacto blandas; usadas por muchas horas deprivan a la córnea

de oxígeno, son fuente de microbios, lesionan el epitelio corneal e interfieren en el flujo lagrimal protector.

Causas

La respuesta inmunitaria del individuo tiene gran relevancia y la misma puede estar alterada por las siguientes causas:

• Medicamentos inmunosupresores.
• Quemaduras corporales extensas.
• Alcoholismo.
• Malnutrición.
• Ancianidad.
• Síndrome de inmunodeficiencia: S. Whisnet-Aldrich, SIDA.
• Primera infancia.
• Diabetes, sobre todo descompensada o mal manejada.

Factor más importante

• En la queratitis bacteriana, el factor más importante es el defecto del epitelio corneal.

Microorganismos que pueden penetrar el epitelio intacto

• N. Gonorrhoeae
• C. Diphteriae
• H. Aegyptius
• Listeria.

Otras bacterias que pueden penetrar el epitelio con córneas no comprometidas:

• P. Aeruginosa
• S. Pneumoniae
• Moraxella
• E. b hemolíticos
• K. Pneumoniae

Bacterias que producen úlceras corneales en córnea comprometida

• E.Aureus
• E.Epidermidis
• E.a y b hemolíticos
• P.Aeruginosa
• Proteos
• Enterobacter aerogenes
• Otros: E. Coli,Nocardia

Microorganismos más frecuentes en portadores de lentes de contacto

• P.Aeruginosa
• S.Aureus y epidermidis
• Serratia marcescen
• Otras: E. [Coli], Klebsiell., Proteos.

Síntomas

• Dolor
• Lagrimeo
• Fotofobia
• Disminución de la visión
• Secreción purulenta

Signos

• Grados variables de [edema palpebra]]
• Befaroespasmo
• Quémosis
• Inyección cilioconjuntival mayor cerca del limbo
• Reacción conjuntival inespecífica
• Alteraciones pupilares, sobre todo la aparición de membranas,así como de sinequias.
• Epitelio corneal ulcerado y el estroma muestra un infiltrado,puede aparecer necrótico y de color gris blanco.
• La infiltración y el edema corneal pueden observarse, incluso en zonas alejadas del lugar de la úlcera, toda la córnea deslustrada.
• Pueden existir [abscesos]] del estroma, en forma de pequeños y profundos infiltrados por debajo del mismo que a veces está relativamente nítido.
• En casos graves, se ven placas de fibrina sobre el endotelio.
• La membrana de Descemet está intacta.
• Es frecuente la reacción de cámara anterior, humor acuoso fibrinoide o hipopion estéril (por efusión de fibrina y leucocitos PMN de vasos del iris y cuerpo ciliar).

Fuentes

• Práctica médica en Oftalmología/María Magdalena Olivé González. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2008.