Síndrome de Sjogren

Síndrome de Sjogren

Síndrome de Sjogren. El síndrome de Sjogren (se pronuncia chogren) es una enfermedad que afecta las glándulas que producen humedad en el cuerpo. A menudo causa resequedad en la boca y en los ojos. También puede causar resequedad en otras partes del cuerpo que necesitan mantenerse húmedas, como la nariz, la garganta y la piel.

Definición

Cuadro clínico caracterizado por sequedad ocular y bucal (queratoconjuntivitis seca y xerostomía), provocado por una destrucción de las glándulas salivales y lagrimales de origen inmunitario.
Se presentan 2 formas:

1. Forma primaria: Trastorno aislado, síndrome seco.
2. Forma secundaria: Asociado a enfermedades autoinmunitarias, artritis reumatoide, más frecuentes esclerodermia, enfermedades mixtas del tejido conectivo, vasculitis y tiroitis.

• Alrededor de 90% de los pacientes afectados son mujeres, entre los 35 y 45 años de edad.

Etiología

La queratoconjuntivitis seca, al igual que la xerostomía, se debe a infiltración linfocitaria y fibrosis de glándulas salivales y lagrimales. El infiltrado es sobre la base de células "T", colaboradoras y células "B", plasmáticas, secretoras de anticuerpos locales.

Alrededor del 75% de los paciente tienen factor reumatoideo positivo, exista o no una artritis remaumatoidea asociada. De los pacientes, el 60% presenta trastornos autoimnunes acompañados de artritis reumatoide, con la semiología propia del trastorno. Los síntomas se deben a la destrucción inflamatoria de glándulas exocrinas.

Diagnóstico Clínico

1. Interrogatorio: A pacientes y familiares.
2. Examen físico: se observan las manifestaciones clínicas siguientes:

• La queratoconjuntivitis provoca.

1. Visión borrosa.
2. Sensación de quemazón.
3. Prurito.
4. Secreciones densas que se acumulan en el saco conjuntival.

• La xerostomía produce:

1. Dificultad para la deglución de los alimentos sólidos.
2. Reducción de la capacidad para saborear los alimentos.
3. Aparición de fisuras y dietas en la boca con sequedad de la mucosa oral.

• Glándula parótida con aumento de volumen en la mitad de los pacientes.
• Sequedad de la mucosa nasal.
• Manifestaciones extraglandulares como:

1. Sinovitis.
2. Fibrosis Pulmonar difusa.
3. Neuropatía periférica.
4. Epistaxis.
5. Bronquitis a repetición.
6. Neumonía.

• Estudios de anatomía patológica.

1. Biopsia de labio para el estudio de las glándulas salivales menores.

Tratamiento

• Esteroides.
• Inmunodepresores.

El tratamiento para la resequedad de la boca puede incluir:

• Masticar goma de mascar, o chupar caramelos. Esto ayuda a que las glándulas produzcan más saliva. Sin embargo, es esencial que use solamente caramelos y goma de mascar sin azúcar.
• Tomar a menudo pequeños sorbos de agua o una bebida no azucarada. Esto ayuda a mantener la boca húmeda.
• Usar un bálsamo labial de aceite o petróleo o un lápiz labial. Esto ayuda a aliviar los labios resecos y partidos.
• Usar un sustituto de saliva recetado por un médico. Esto ayuda a que la boca se sienta húmeda.
• Usar medicamentos que le ayuden a producir más saliva. 
• Las personas con resequedad en la boca pueden padecer fácilmente de infecciones en la boca.

Fuente

• Guías Prácticas de Estomatología.