Obesidad mórbida
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Obesidad de clase III (denominada anteriormente obesidad mórbida) es una enfermedad crónica caracterizada por un exceso severo de masa grasa que representa un riesgo vital para quien la padece. Se define médicamente por un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 40 kg/m².[1]
Sumario
Definición y clasificación
Según la Organización Mundial de la Salud:[2]
- Obesidad clase III: IMC ≥ 40 kg/m²
- Obesidad clase III con comorbilidades: IMC ≥ 35 kg/m² acompañado de enfermedades graves relacionadas con el peso
Etiología
La enfermedad resulta de la interacción compleja de múltiples factores:[3]
Genética
La predisposición genética influye entre 40–70% en el desarrollo de obesidad severa, afectando la regulación del apetito y el metabolismo.[4]
Ambiente obesogénico
- Dieta hipercalórica rica en alimentos ultraprocesados
- Sedentarismo
- Entornos que limitan la actividad física
Factores psicológicos
Trastornos alimentarios, ansiedad, depresión y estrés crónico contribuyen al desarrollo y mantenimiento de la enfermedad.[5]
Comorbilidades asociadas
La obesidad de clase III se asocia con múltiples complicaciones graves:[6]
Metabólicas
Cardiovasculares
Respiratorias
Músculo-esqueléticas
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en criterios antropométricos y clínicos:[1]
- IMC ≥ 40 kg/m²
- IMC ≥ 35 kg/m² con comorbilidades graves
- Perímetro abdominal aumentado
- Análisis de composición corporal
Tratamiento
El manejo requiere un enfoque multidisciplinario:[3]
Modificación del estilo de vida
- Intervención nutricional supervisada
- Ejercicio físico adaptado
- Terapia conductual
Tratamiento farmacológico
Fármacos aprobados para obesidad severa:
Cirugía bariátrica
Indicada cuando otros tratamientos han fracasado:[7]
Epidemiología
La prevalencia mundial de obesidad de clase III ha aumentado en las últimas décadas, afectando al 5–10% de la población con obesidad en países desarrollados.[8]
Véase también
Referencias
- ↑ 1,0 1,1 Jensen, Michael D. (2014). págs. 2985–3023. Journal of the American College of Cardiology. doi:10.1016/j.jacc.2013.11.004.
- ↑ . Ginebra: World Health Organization (2000).
- ↑ 3,0 3,1 Bray, George A. (2018). . Boca Ratón: CRC Press.
- ↑ Loos, Ruth J. F. (2021). págs. 120–133. Nature Reviews Genetics. doi:10.1038/s41576-020-00305-x.
- ↑ Luppino, Floriana S. (2010). págs. 220–229. Archives of General Psychiatry. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.2.
- ↑ Guh, Daniel P. (2009). págs. 88. BMC Public Health. doi:10.1186/1471-2458-9-88.
- ↑ Angrisani, Luigi (2017). págs. 2279–2289. Obesity Surgery. doi:10.1007/s11695-017-2666-x.
- ↑ Hales, Craig M. (2020). «Prevalence of Obesity and Severe Obesity Among Adults: United States, 2017–2018» págs. 1–8. NCHS Data Brief.
Fuentes
- Global Burden of Disease 2015 Obesity Collaborators. (2017). Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. New England Journal of Medicine, 377(1), 13-27. DOI: 10.1056/NEJMoa1614362
- Jensen, M. D., Ryan, D. H., Apovian, C. M., et al. (2014). 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. Circulation, 129(25 suppl 2), S102-S138. DOI: 10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee
- Sjöström, L., Narbro, K., Sjöström, C. D., et al. (2007). Effects of Bariatric Surgery on Mortality in Swedish Obese Subjects. New England Journal of Medicine, 357(8), 741-752. DOI: 10.1056/NEJMoa066254
- Schauer, P. R., Bhatt, D. L., Kirwan, J. P., et al. (2017). Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes. New England Journal of Medicine, 376(7), 641-651. DOI: 10.1056/NEJMoa1600869
- Heymsfield, S. B., & Wadden, T. A. (2017). Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. New England Journal of Medicine, 376(3), 254-266. DOI: 10.1056/NEJMra1514009
- Italian Association for the Study of the Liver. (2021). Non-alcoholic fatty liver disease in adults 2021: A clinical practice guideline. Digestive and Liver Disease, 53(1), 16-37. DOI: 10.1016/j.dld.2021.04.028
- Kolotkin, R. L., & Andersen, J. R. (2015). Health-related quality of life in patients with class II and III obesity. Obesity Research & Clinical Practice, 9(6), 540-552. DOI: 10.1016/j.orcp.2014.08.004
Nota editorial
Algunas fuentes citadas (como Bray 2018 y Loos 2021) corresponden a publicaciones académicas de acceso restringido. Se han mantenido por su relevancia científica, pero se recomienda consultar resúmenes o revisiones disponibles en bases como PubMed o MedlinePlus para mayor accesibilidad.
