Diferencia entre revisiones de «Contracción isotónica»
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'''Contracción Isotónica'''. Se caracteriza por una pérdida proporcional de agua y electrólitos que mantienen la osmolaridad plasmática en un rango normal. Es la más frecuente y existe una depleción del volumen intracelular y del extracelular. | '''Contracción Isotónica'''. Se caracteriza por una pérdida proporcional de agua y electrólitos que mantienen la osmolaridad plasmática en un rango normal. Es la más frecuente y existe una depleción del volumen intracelular y del extracelular. | ||
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==Exámenes de laboratorio== | ==Exámenes de laboratorio== | ||
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2. Osmolaridad plasmática: 285-295 mOsm/L. <br> | 2. Osmolaridad plasmática: 285-295 mOsm/L. <br> | ||
3. Hematócrito normal. | 3. Hematócrito normal. | ||
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==Tratamiento== | ==Tratamiento== | ||
===Medidas generales=== | ===Medidas generales=== | ||
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b) Contracción moderada: 2 400 mL/m2. <br> | b) Contracción moderada: 2 400 mL/m2. <br> | ||
c) Contracción grave: 3 000 mL/m2. <br> | c) Contracción grave: 3 000 mL/m2. <br> | ||
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3. En ausencia de vómitos, en pacientes con deshidratación leve o moderada se usan las sales de rehidratación oral, a libre demanda o igualar los ingresos con las pérdidas. <br><br> | 3. En ausencia de vómitos, en pacientes con deshidratación leve o moderada se usan las sales de rehidratación oral, a libre demanda o igualar los ingresos con las pérdidas. <br><br> | ||
==Fuente== | ==Fuente== | ||
*Medicina Interna. Diagnóstico y tratamiento/Miguel Matarama Peñate, Raimundo Llanio Navarro, Pedro Muñíz Iglesias, Carlos Quintana Setién, Rubén Hernández Zúñiga, Ernesto Vicente Peña...[y otros]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005. | *Medicina Interna. Diagnóstico y tratamiento/Miguel Matarama Peñate, Raimundo Llanio Navarro, Pedro Muñíz Iglesias, Carlos Quintana Setién, Rubén Hernández Zúñiga, Ernesto Vicente Peña...[y otros]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005. | ||
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Revisión del 12:20 23 feb 2012
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Contracción Isotónica. Se caracteriza por una pérdida proporcional de agua y electrólitos que mantienen la osmolaridad plasmática en un rango normal. Es la más frecuente y existe una depleción del volumen intracelular y del extracelular.
Sumario
Etiología
1. Vómitos.
2. Diarreas.
3. Fístulas intestinales.
4. Oclusiones intestinales.
5. Coma diabético.
6. Íleo paralítico.
7. Diuréticos.
Diagnóstico
Hay una mezcla de síntomas y signos de las anteriores: sed, astenia, pliegue cutáneo, oliguria, taquicardia, obnubilación e hipotensión arterial.
Exámenes de laboratorio
1. Na plasmático mayor 130 y menor que 150 mEq/L.
2. Osmolaridad plasmática: 285-295 mOsm/L.
3. Hematócrito normal.
Tratamiento
Medidas generales
1. Tratar la causa subyacente.
2. Suspender medicamentos que interfieren con el metabolismo hidroelectrolítico.
3. Combatir el shock.
4. Corregir alteraciones del equilibrio acidobásico concomitantes.
Medidas específicas
1. La elección es la solución salina a 0,9 % o el glucofisiológico si no hay hiperglicemia asociada. Se recomienda el esquema siguiente:
a) Contracción leve: 1 500 mL/m2.
b) Contracción moderada: 2 400 mL/m2.
c) Contracción grave: 3 000 mL/m2.
2. La reposición es más rápida, la mitad del volumen se administra en las primeras 6 h y el resto según la evolución clínica. En pacientes jóvenes, el ritmo de infusión puede ser más rápido.
3. En ausencia de vómitos, en pacientes con deshidratación leve o moderada se usan las sales de rehidratación oral, a libre demanda o igualar los ingresos con las pérdidas.
Fuente
- Medicina Interna. Diagnóstico y tratamiento/Miguel Matarama Peñate, Raimundo Llanio Navarro, Pedro Muñíz Iglesias, Carlos Quintana Setién, Rubén Hernández Zúñiga, Ernesto Vicente Peña...[y otros]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005.
