Eccema Numulae

Eccema Numulae Región más común: Piel

Eccema Numulae : Es una afección en la cual se presentan placas rojizas con descamación, de morfología ovalada o redondeada. Suele acompañarse de picor más o menos intenso. Se desconoce la causa. La afección parece presentarse durante ciertas épocas del año, siendo más frecuente en los meses de invierno.

Síntomas

Los síntomas de Eccema Numulae incluyen lesiones o llagas en la piel que pueden variar de manera significativa en el número en forma de moneda. Las lesiones también pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros a centímetros. Estas lesiones son picazón y descamación, y pueden supurar fluido, causando con el tiempo las llagas para producir costra.

Diagnóstico

En la mayoría de casos el diagnóstico es clínico, es decir, que el dermatólogo diagnostica la enfermedad tras la observación de las lesiones. Ocasionalmente, si se plantean dudas con otras enfermedades, el médico puede indicar la práctica de una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico. Sólo cuando se sospeche un eccema de contacto, el dermatólogo solicitará pruebas específicas de alergia (pruebas epicutáneas).

Tratamiento

• El tratamiento de elección son los corticoides tópicos y la aplicación de cremas hidratantes. Debe evitarse las duchas prolongadas y el empleo de jabones o detergentes agresivos.
• Medidas generales: Incluyen algunas recomendaciones como por ejemplo, evitar los lavados excesivos, el uso de productos específicos para la higiene (sin detergentes), mantener la piel bien hidratada, evitar el contacto con productos irritantes. En el caso del eczema alérgico resulta imprescindible evitar el contacto con aquellos productos concretos a los cuales se diagnostique una alergia.
• Tratamientos tópicos: Se basan en el uso de los corticosteroides tópicos durante un periodo limitado de tiempo. Según la zona y el tipo de eccema, su dermatólogo le recomendará un tipo u otro de corticosteroide, así como el excipiente más adecuado (crema, pomada, solución). En ocasiones también se utilizan inmunomoduladores tópicos (pimecrolimus y tacrólimus). El eccema seborreico puede mejorar con los antifúngicos en forma de crema o geles limpiadores.
• Tratamiento sistémico: Los corticosteroides orales se reservan para aquellos casos graves y siempre durante periodos cortos de tiempo. En la dermatitis atópica o en eccemas sobreinfectados, los antibióticos orales pueden ser efectivos como tratamiento coadyuvante. En casos excepcionales que no respondan a los tratamientos anteriores, pueden utilizarse otros tratamientos como la fototerapia o fármacos inmunosupresores o inmunomoduladores sistémicos (ciclosporina, metotrexato, azatioprina, tacrólimus, ). Siempre debe tenerse en cuenta que todos estos tratamientos deben ser prescritos y supervisados por un dermatólogo.

Tipos de eccema

• Eccema seborreico: Existe una forma infantil y otra que afecta a adultos. En los niños acostumbra a desarrollarse durante los tres primeros meses de vida y suele afectar el cuero cabelludo (costra láctea) y la zona del pañal. En el adulto, las lesiones se distribuyen principalmente en la cara (zona entre las cejas y surcos nasogenianos), orejas y cuero cabelludo, aunque también pueden afectarse la espalda, el escote, las axilas y las ingles. Este eccema produce unas escamas blanquecinas-amarillentas oleosas sobre un área enrojecida (en el cuero cabelludo se conocen vulgarmente como "caspa").
• Eccema discoide o numular: Las áreas afectadas tienen forma oval o redondeada y se distribuyen principalmente por brazos y piernas. Puede acompañarse de sequedad generalizada.
• Eccema dishidrótico: Es un eccema típico de la gente joven y puede tener empeoramientos estacionales. Se afectan las palmas de las manos, los dedos (sobretodo la parte lateral) y las plantas de los pies, y se ha relacionado con una sudoración excesiva en estas zonas. Pueden producirse pequeñas vesículas llenas de un líquido transparente, que ocasionan un intenso picor. En ocasiones, estas ampollas pueden ser grandes y tensas.
• Eccema irritativo: Es muy frecuente entre las amas de casa y los individuos que trabajan en contacto con productos de limpieza. Se produce como consecuencia de lavados demasiado frecuentes y por el contacto con productos agresivos que pueden irritar la piel (jabones, lejías,..).
• Eccema alérgico de contacto: Este eccema aparece cuando el paciente desarrolla una alergia a algún producto con el que ha estado en contacto. En ocasiones pueden requerirse muchos contactos previos (meses o años de contacto con un producto) antes de desarrollar al respuesta alérgica. Los productos pueden ser variadísimos (perfumes, jabones, productos de limpieza, ropa, pinturas, gomas, esmalte, maquillajes, medicamentos que se aplican sobre de la piel, conservantes,…)

Resulta importante comprender que no todos los eccemas están causados por una alergia en concreto. El dermatólogo puede sospechar la alergia a través de la exploración y un interrogatorio clínico. Sólo en estos casos se solicitarán pruebas para confirmar o descartar la alergia.

Factores ambientales que pueden inducir un brote de Eccema Numulae

• El clima frío y el aire seco
• La exposición a los gases o productos químicos fuertes como los materiales alcalinos, solventes y ácidos
• La exposición a irritantes del hogar tales como ciertos jabones, detergentes, tejidos, y productos de limpieza
• Estrés
• Cambios bruscos de temperatura

Consejos para controlar el Eccema Numulae

Para evitar que la dermatitis numular vuelva una vez que su piel se cura, los dermatólogos recomiendan lo siguiente:

• Hidratar. Aplicar una crema hidratante al menos una vez al día. El mejor momento es después del baño mientras la piel está húmeda. Un humectante ayuda a atrapar el agua en la piel. El dermatólogo puede recomendar productos que no irritan la piel.
• Evitar las actividades que dañen o molesten a la piel. Cualquier cosa que sea seca, esté caliente, o irrite la piel puede causar un ataque eczema. Para evitarlos, los dermatólogos recomiendan usar agua tibia para las duchas y baños.
• Usar jabón con cuidado. El uso de un jabón suave suave en lugar de uno fuerte, ayudará. El jabón puede resecar la piel.
• Usar un humidificador. Cuando se seque el aire de la casa debido a la calefacción o el aire acondicionado, usa un humidificador para añadir humedad al aire.

Fuentes

• Hoornweg MJ, Smeulders MJC, Ubbink DT, van der Horst CM, et al. The prevalence and risk factors of Eccema Numulae: a case-control study in the Dutch population. Paediatr Perinat Epidemiol 2012;26:156-62.
• Kilcline C, Frieden IJ. Eccema Numulae: how common are they? A systematic review of the medical literature. Pediatr Dermatol 2008;25:168-733. Kanada KN, Merin MR, Munden A, Friedlander SF. A prospective study of cutaneous fndings in newborns in the United States: correlation with race, ethnicity, and gestational status using updated classifcation and nomenclature. J Pediatr 2012;161:240-54. Mulliken J, Young AE. Vascular birthmarks: hemangiomas and vascular malformations. Philadelphia: WB Saunders; 1988.
• Moroz B. Long-term follow-up of hemangiomas in children. In: Williams HB, ed. Symposium on Vascular Malformation and Melanotic Lesions. St Louis, Mo: CVMosby; 1983. Págs.162-71.