Enfermedades Periodontales Atróficas y Distróficas
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Sumario
Definición
Se define como atrofia o distrofia peiodontal a la retracción del periodonto de un diente o grupo de dientes.
Factores de riesgo
- Inserciones frénicas o musculares insertadas cerca de la encía marginal.
- Lámina externa delgada.
- Estrés.
- Fuerzas oclusales lesivas.
- Lengua protráctil.
- Mordida abierta anterior.
- Masticación unilateral.
Fisiopatología
Los trastornos nutricionales graduales que ocurren durante largo tiempo en el periodonto provocan que algunas células quizás no alcancen un estado de equilibrio con riego sanguíneo y linfático disponible, lo que provoca un aumento de la actividad intracelular de enzimas proteolíticas o el aumento de actividad metabólica en general, acumulando bióxido de carbono y ácido orgánicos en las células; al aumentar la acidez se incrementa la actividad catabólica que disminuye el volumen celular. Es importante señalar que este proceso se lleva acabo lentamente y el empeoramiento de la célula es tan gradual que quizás no se observen signos morfológicos de muerte o agonía celular, por consecuencia ulterior de un desequilibrio entre la nutrición y la actividad metabólica de la célula.
Diagnóstico Clínico
- Recesión periodontal:
Retracción del periodonto en sentido apical, en uno o varios dientes que pueden afectar una o todas las caras de este.
- Hipofunción periodontal:
Retracción del periodonto en sentido apical de uno o varios dientes que no tienen función
Diagnóstico Radiográfico
Cambio de posición hacia apical del hueso alveolar, manteniendo íntegra sus corticales.
Tratamiento de la Recesión Periodontal
1. Se debe considerar la edad del paciente y si está afectada la estética o la función.
2. Eliminación de irritantes locales.
3. Recubrimientos del defecto con tejido sano:
- De zonas vecinas: injertos pediculados.
- Injerto libre.
Los injertos pediculados incluyen:
- Técnica deslizante lateral.
- Técnica deslizante de doble papila.
Los injertos libres pueden ser:
- Injertos libres de mucosa.
- Injertos libres de piel.
Tratamiento de la hipofunción Periodontal
1. Mediante prótesis y férulas y tratamiento ortodóncico.
2. Colgajo deslizante coronario.
3. Control de hábitos. Utilización de la hipnosis.
Fuente
Thurow RC: Atlas de Principios Ortodóncicos. Ciudad de la Habana. Editorial Científico-Técnica, 1985.
Filial de Ciencias Medicas.
Guías Prácticas de Estomatología.