Traumatismo de vejiga

Traumatismo de vejiga

Traumatismo de Vejiga. En medicina humana y veterinaria, un traumatismo vesical como también se conoce, es cualquier lesión violenta ejercida sobre la vejiga urinaria, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante. Las lesiones de la vejiga se pueden dividir en trauma contundente (como un golpe al cuerpo) o heridas penetrantes (como las heridas de bala o de puñal)

Concepto

Son las lesiones que afectan el reservorio urinario, pueden ser de carácter externo o interno.

Las causas externas de las lesiones son: las heridas perforantes (por armas de fuego o arma blanca) y las contusiones del hipogastrio. Las causas internas son: la perforación durante resección endoscópica, la ruptura por especulas óseas, las lesiones por cateterismo uretral y las lesiones espontáneas en vejigas patológicas.

Los traumatismos vesicales pueden ser a su vez intraperitoneales y extraperitoneales, los primeros son sumamente graves pues provocan una irritación inmediata de la serosa peritoneal.

Cuadro clínico

En las lesiones intraperitoneales, la sintomatología predominante esta dada por: dolor agudo en abdomen, seguido de contractura de los músculos ( vientre en tabla), además, en algunos pacientes predomina el dolor en la zona del epigastrio o el hombro, imposibilidad de orinar, aunque a veces se expulsan solo unas gotas de sangre por la uretra , shock ( pulso rápido y débil, la hipotensión arterial, sudoración profusa, piel fría), distensión abdominal y nauseas, síntomas relacionados en muchas ocasiones con los traumatismo asociados.

Diagnostico

Se basa en el cuadro clínico y se debe tener en cuenta el tiempo transcurrido desde el momento en que se produjo y el sitio de localización de las lesiones, las que pueden estar localizadas también en otros órganos, en cuyo caso el paciente debe tratarse como un politraumatizado, si las condiciones generales del paciente lo permiten, se hace un urograma descendente por infusión, con el cual se conoce si existen lesiones renales, en la fase de cistografia se determina la extravasación o no de la orina contrastada.

Tratamiento

Es necesario tratar adecuadamente la hemorragia y el shock, pasando de inmediato a la intervención quirúrgica, para suturar las lesiones y lograr que drene correctamente la orina, debe indicarse antibiótico terapia de amplio espectro, para evitar o combatir la infección.

Fuente

Mujallis S. Traumatismo extraperitoneal de la vejiga: Revisión de la literatura y presentación de casos. Arch Esp Urol 1988;41(2) -:124 Hayes EE.

Management of the ruptured bladder secondary to blunt abdominal trauma. J Urol 1983;129(5):946-8. Ricardo Portilla Sanchez, Editorial Pueblo y Educación,1985