Mácula Melanótica Labial
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Sumario
Definición
La mácula melanótica labial es un proceso benigno que cursa con hiperpigmentación localizada de la capa basal del epitelio de las semimucosas labial sin que exista una evidente proliferación melanocítica acompañante o esta es muy discreta. Como básicamente se trata del mismo proceso en la mucosa labial, se analizarán conjuntamente estos dos procesos.
Etiología
Se desconoce el mecanismo que determina que los melanocitos de un área localizada de la hilera basal del epitelio de las semimucosas produzcan mayor cantidad de pigmento melánico. Existen máculas melanóticas reactivas que se han descrito después de traumatismos en el labio inferior, radioterapia o la toma de diversos medicamentos, pero en la mayoría de los casos no existe ningún factor desencadenante conocido.
Clínica
Habitualmente la mácula melanótica labial es una lesión solitaria, de morfología redondeada y de menos de 1 cm de diámetro que asienta en el borde libre del labio inferior. La presencia de múltiples máculas pigmentadas en los labios y/o en la mucosa bucal obliga a descartar la existencia de un síndrome de Laugier-Hunziker, en el que además se asocia melanoniquia estriada y el síndrome de Peutz-Jeg- hers, que es un trastorno de herencia autosómica dominante caracterizado por la asociación de máculas melanóticas múltiples en labios y alrededor de los orificios naturales con pólipos intestinales hamartomatosos de bajo potencial de malignización. La mayoría de las máculas melanóticas labiales, aparecen en adultos y parece ser que son más frecuentes en varones que en hembras. Se trata de lesiones maculosas, simétricas y muy bien delimitadas aunque los bordes pueden ser algo irregulares y la pigmentación no siempre es homogénea a lo largo de toda la lesión. El comportamiento biológico de estas lesiones es absolutamente benigno y la mayoría de las veces se extirpan porque clínicamente plantean el diagnóstico diferencial con un melanoma in situ.
Histopatología
Las máculas melanóticas labiales, se caracterizan por una hiperpigmentación focal de la hilera basal del epitelio de la mucosa que se acompaña de un número normal de melanocitos o sólo un discreto aumento de estas células a lo largo de la interfase entre epitelio y el corion de la zona de la mucosa afectada. Estos melanocitos muestran un núcleo pequeño y monomorfo, aunque con frecuencia se observan largas dendritas que ascienden entre las células epiteliales. En el corion superficial subyacente puede haber algún melanófago, pero habitualmente no se observa infiltrado inflamatorio acompañante.
Diagnóstico Diferencial
Con frecuencia las máculas melanóticas labiales plantean el diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico con el melanomain situ. Sin embargo, histopatológicamente estás máculas melanóticas se distinguen fácilmente del melanoma in situ, porque no se observa incremento en el número de melanocitos o este aumento es muy discreto. Además, los melanocitos se disponen sólo a lo largo de la unión dermopidérmica, con una distribución equidistante, pero como células aisladas y sin formar tecas. Tampoco se observa que estos melanocitos asciendan salpicando como células aisladas a las capas altas del epitelio. En resumen, las máculas melanóticas son lesiones benignas y no se ha descrito el desarrollo de un melanoma en continuidad o asociado a una mácula melanótica labial preexistente.
Tratamiento
La extirpación quirúrgica es curativa. Como se trata de un proceso que sólo afecta al límite entre epitelio y corion una biopsia-extirpación superficial es curativa.
Fuente
- https://www.sochiderm.org/web/revista/27_2/9.pdf
- https://dcmq.com.mx/edici%C3%B3n-enero-marzo-2015-volumen-13-n%C3%BAmero-1/342-lesiones-pigmentadas-de-origen-melanoc%C3%ADtico-en-las-mucosas-y-su-evaluaci%C3%B3n-mediante-t%C3%A9cnicas-no-invasivas
3 de Diciembre del 2018
