Intoxicación por talio

Intoxicación por talio Concepto: El talio es un tóxico de acción diferida y lenta excreción. El órgano principal de eliminación es el riñón por ello el líquido de elección para la determinación de Tl es la orina, aunque puede utilizarse también sangre.

Intoxicación por talio. Elemento químico de símbolo Tl, número atómico 81 y peso atómico relativo 204.37. La notación de los electrones de valencia correspondiente al estado basal es 6s26p1, que explica un máximo de oxidación de III en sus compuestos. Se conocen también compuestos con estado de oxidación de I y con estado de oxidación evidente II.

Intoxicación

La intoxicación digestiva por talio debuta en forma de náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea; después se entra en un período asintomático durante 2-3 días, al cabo de los cuales comienza a aparecer la sintomatología neurológica, que será la que domine el cuadro (32). El paciente comienza con una polineuritis de extremidades inferiores, donde predominan los síntomas sensitivos y la hiperpatía. Estos síntomas se hacen ascendentes, pudiendo afectar a los pares craneales (parálisis, neuritis, oftalmoplejía, ptosis, estrabismo) y al sistema nervioso central (agitación, temblor, alucinaciones, ataxia, coreoatetosis, convulsiones); no suele afectarse el nivel de consciencia (33). En casos severos el paciente fallece por insuficiencia cardiorrespiratoria. Si sobrevive es muy característica la presencia a las dos semanas de la ingesta de una alopecia progresiva pero reversible (32). Las lesiones neurológicas pueden dejar secuelas (34).

Propiedades

• Sólido blanco azulado
• Poco soluble en agua y alcohol.

Usos

• Industria de semiconductores
• Termómetro de baja temperatura
• Medicina Homeopática
• Lentes ópticos
• Plaguicidas
• Semiconductores

Toxicocinetica

Se absorbe por:

• Tracto gastrointestinal
• Piel
• Tracto respiratorias
• Volumen de distribución aparente : 50 l/kg
• Tiene circulación enterohepática
• Vida media de eliminación : 1.9 días
• Excreción : Heces fecales
• Por vía renal aproximadamente el 3%
• Atraviesa la barrera placentaria y puede producir alopecia y anormalidades en las uñas del feto.

Fisiopatologia

El talio tiene afinidad por los grupos sulfhídrilos de las membranas mitocondriales e inhibe muchas reacciones enzimáticas. A través de todo el organismo, el talio intercambia con el potasio e interfiere en la fosforilación oxidativa al inhibir la Na/k ATPasa, aunque no está claro el mecanismo exacto de su toxicidad.

Cuadro clínico

Etapa I

• Inmediata (3 a 4 horas):
• Síntomas gastrointestinales como nauseas, vómitos, diarreas, puede haber hematemesis.

Etapa II

• Intermedia (horas a días)
• SNC: Desorientación, letargo, coma, convulsione, psicosis, insomnio, edema cerebral con fallo respiratorio central, encefalitis taliosa, parálisis pseudobulbar.
• SNP: Neuropatía periférica sensitiva y motora .
• Sistema Nervioso Autónomo: Taquicardia, HTA, fiebre, salivación, sudoración .
• Sistema Cardiorrespiratorio: Lesión toxica del miocardio, necrosis del miocardio con arrimias y fallo de bomba,insuficiencia cardiaca, edema agudo del pulmón, hipotensión arterial, bradicardia .
• Oculares:Neuritis óptica , ptosis palpebral, oftalmoplejia, ambliopía, amaurosis .

Piel:Líneas azul grisáceas en la encía, pigmentación oscura alrededor de la raíz del cabello, acne, hiperhidrosis, anhidrosis.

Etapa III

• Tardía (2 – 4 semanas).
• Piel seca y escamosa.
• Franjas blancas en las uñas, pérdida del cabello.

Etapa IV

• Residual (meses )
• Anormalidades del sistema nervioso periférico y central, pueden persistir ataxia, tremor, pérdida de la memoria, pie en extensión.

Tratamiento

• Descontaminación:Lavado gástrico, Catárticos.
• Carbón activado : Dosis repetida cada 2-4 horas para interrumpir la recirculación enterohepática y enteroentérica
• Aumento de la eliminación: Diuresis forzada neutra con abundante aporte de cloruro de potasio, se recomienda por una semana, Hemodiálisis o Hemoperfusión varias sesiones .
• Antídoto : Azul de Prusia ( Ferrocianuro Férrico) Dosis : 250 mg/kg/dia por vía oral o sonda nasogástrica en 2-4 dosis , después de cada dosis administrar catártico o solución de polietilenglicol ( 1 sobre 2 horas después de cada toma del antídoto).
• Resucitación cardiopulmonar si fuera necesario .
• Tratamiento de los síntomas y de las complicaciones.

Fuente

• Lenntech. Talio - Tl. Consultado. Noviembre, 2011: Disponible:http://www.lenntech.es/periodica/elementos/tl.htm
• Uninet. Capítulo 10. 7. Intoxicaciones por rodenticidas. 3. 3. TALIO. Consultado: Noviembre, 2011: Disponible http://tratado.uninet.edu/c100703.html
• TÓXICOS METALICOS. DETERMINACION DE TALIO: Consultado noviembre 2011: Disponible:http://www.biol.unlp.edu.ar/toxicologia/seminarios/parte_1/toxicos_metalicos/talio.html