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| | == Mis artículos == | | == Mis artículos == |
| − | == Crisis cerebrales anóxicas ==
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| − | == '''DEFINICION''' ==
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| − | Las crisis cerebrales anóxicas reflejas isquémicas se vinculan a una cardioinhibición (paro cardíaco o vasodepresión) en respuesta a una hipersensibilidad vagal, que provoca una ((isquemia cerebral)).
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| − | == CARACTERISTICAS ==
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| − | Son producidas por la activación súbita del llamado reflejo sincopal
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| − | ==== Las vías aferentes de este reflejo. ====
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| − | Están representadas por fibras sensitivo-sensoriales que recogen la estimulación exteroceptiva .
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| − | El dolor y las emociones y por fibras sensoriales que recogen los estímulos dolorosos viscerales.
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| − | Las vías eferentes están constituidas por fibras cardíacas y respiratorias motoras pertenecientes al neumogástrico o vago.
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| − | El reflejo sincopal se integra en los centros cardioinhibitorios y vasodepresores, así como en los respiratorios, situados en la parte media de la formación reticular del tallo cerebral.
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| − | Se caracteriza por pérdida de la conciencia de menos de un minuto de duración y no se constata período posictal ni amnesia retrógrada.
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| − | Existe intensa palidez facial y ((peribucal)),((hipotermia)), sudación e hipotonía generalizada.
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| − | == CRITERIO MEDICO ==
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| − | Debido a las diversas manifestaciones clínicas expuestas hasta aquí, es obvio que no siempre resulte fácil el diagnóstico diferencial entre una crisis cerebral anóxica refleja pálida (vagal) y una crisis de naturaleza epiléptica.
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| − | == MATERIAL Y METODO ==
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| − | El universo del trabajo lo constituyó un total de 200 pacientes menores de 15 años, con manifestaciones clínicas referidas que sugerían crisis cerebrales anóxicas reflejas pálidas; dichos pacientes mostraron una respuesta positiva a la prueba de la compresión de los globos oculares (se consideró como respuesta positiva toda pausa cardíaca de 5 segundos o más de duración) .
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| − | Este grupo de 200 pacientes representó el 62,5 % de un gran total de 320 niños con antecedentes de crisis cerebrales que recordaban a las señaladas. Los niños recibieron asistencia en consulta externa o en la sala de hospitalización del Servicio de Neurología del Hospital Pediátrico Docente "William Soler" de Ciudad de La Habana.
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| − | De cada paciente se obtuvieron los siguientes datos
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| − | · edad al inicio de las crisis.
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| − | · sexo.
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| − | · antecedentes familiares de crisis vagales.
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| − | · factores precipitantes.
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| − | · manifestaciones clínicas referidas y tratamiento antiepiléptico previo.
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| − | == RESULTADOS Y DISCUSION ==
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| − | Se observa que en 91 pacientes (45,5 %) las crisis vagales pálidas comenzaron a manifestarse entre 1 y 4 años, en 55 niños (27,5 %) entre 5 y 9 años y en el 22 % entre 10 y 14 años.Al aplicar el intervalo de confianza se puede afirmar con una certeza del 95 %, que el promedio de la edad de comienzo de estas crisis se encuentra entre 5,1 y 6,3 años (p < 0,05).El sexo masculino se representó por 103 pacientes (51,5 %) y el femenino por 97 (48,5 %)Con respecto a los antecedentes familiares de crisis vagales, se verificó que estaban presentes en el 21 % y ausentes en el 79 % de los pacientesEl tipo de factor precipitante más frecuentemente referido fue el emocional, con el 58,2 % de los 122 pacientes en los cuales estos factores estaban presentes.Los más frecuentes fueron los traumas banales, la observación de sangre, los disgustos y las inyecciones. El dolor abdominal ocupó el segundo lugar con el 21,3 %. Sumado el factor emocional, estos 2 factores representaron el 79,5 %. Otros factores como cefalea, esfuerzo físico, posición erecta prolongada y calor ambiental acumularon el 20,5 %Otro resultado obtenido fue que el 17 % de los pacientes había recibido tratamiento antiepiléptico previo al diagnóstico de las crisis vagales.CONCLUSION Los niños con manifestaciones clínicas sugestivas de crisis cerebrales anóxicas reflejas pálidas con resultados positivos a la compresión ocular. . La sudación, frialdad de la piel, pérdida de la conciencia e hipertonía generalizada constituyeron las manifestaciones clínicas referidas más frecuentes.
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| − | '''FUENTES'''
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| − | '''Referencias bibliográficas''
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| − | '''ENLACES EXTERNO'''
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| − | velascom@cantv.net
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| − | Rev Cubana Pediatr 1998
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| | + | *[[Osteoporosis_Posmenopáusica|Osteoporosis]] |
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| − | *[[Osteoporosis_Posmenopáusica|Osteoporosis]]
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