Acidosis renal tipo II

Acidosis renal tipo II Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan apropiadamente los ácidos de la sangre hacia la orina. En consecuencia, demasiado ácido permanece en la sangre (llamado acidosis). Se pueden manifestar desde la lactancia temprana con vómitos, poliuria y polidipsia, crisis de deshidratación y retardo del crecimiento. Los niños con acidosis distal pueden presentar además nefrocalcinos. Se refiere a un grupo de entidades clínicas en las que se observa acidosis metabólica hiperclorémica con hiato aniónico normal como resultado de un defecto en el transporte y reabsorción tubular renal proximal del bicarbonato filtrado (ATR proximal o tipo 2), la secreción distal de iones hidrógeno (ATR distal o tipo 1) o la ATR hiperkalémica o tipo 4.

Acidosis tubular renal tipo II: Las acidosis tubulares renales (ATR) incluyen un grupo de entidades clínicas en las cuales se presenta acidosis metabólica hiperclorémica, es decir, con hiato aniónico sérico normal. Se caracterizan por las alteraciones en la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal de la nefrona (ATR proximal o tipo 2) o defecto de la secreción de hidrogeniones en los túbulos distales de la nefrona (ATR distal o tipo 1) y la ATR hiperkalémica (o tipo 4).

Resumen

Cuando el cuerpo lleva a cabo sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o se neutraliza, la sangre se tornará demasiado ácida. Esto puede llevar a desequilibrios electrolíticos en la sangre. También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células. Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido en el cuerpo, removiendo el ácido de la sangre y eliminándolo en la orina. Las sustancias ácidas en el cuerpo se neutralizan por medio de sustancias alcalinas, principalmente bicarbonato. La acidosis tubular renal proximal (ATR tipo II) ocurre cuando el sistema de filtrado del riñón no reabsorbe apropiadamente el bicarbonato. La ATR tipo II es menos común que la ATR tipo I, se presenta con más frecuencia durante la lactancia y puede desaparecer por sí sola.

Causas

Las causas de la ATR tipo II abarcan:

• Cistinosis (el cuerpo es incapaz de descomponer la sustancia cisteína)
• Fármacos como ifosfamida (un fármaco quimioterapéutico), ciertos antibióticos que ya no se usan mucho (tetraciclina) o acetazolamida
• Síndrome de Fanconi
• Intolerancia hereditaria a la fructosa
• Mieloma múltiple
• Hiperparatiroidismo primario
• Síndrome de Sjögren
• Enfermedad de Wilson
• Deficiencia de vitamina D

Síntomas

Los síntomas de la acidosis tubular renal distal incluyen cualquiera de los siguientes:

• Confusión o disminución de la lucidez mental
• Deshidratación
• Fatiga
• Aumento en la frecuencia respiratoria
• Osteomalacia
• Dolor muscular
• Raquitismo
• Debilidad

Otros síntomas pueden abarcar:

• Disminución del gasto urinario
• Aumento de la frecuencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares
• Calambres musculares
• Dolor en los huesos, la espalda, el costado o el abdomen
• Deformidades esqueléticas

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas. Los exámenes que se pueden ordenar abarcan:

• Gasometría arterial
• Químicas sanguíneas

Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Nivel de pH en la sangre
• pH de la orina
• Un análisis de orina

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es restaurar el nivel ácidobásico y el equilibrio electrolítico normales del cuerpo. Esto corregirá los trastornos óseos y reducirá el riesgo de osteomalacia y osteopenia en adultos. Es posible que algunos adultos no requieran ningún tratamiento, pero todos los niños requieren medicamentos alcalinos, como citrato de potasio y bicarbonato de sodio. Se trata de medicamentos que ayudan a corregir el estado ácido del cuerpo. El medicamento ayuda a prevenir la osteopatía causada por demasiado ácido, como el raquitismo, y permitir el crecimiento normal. Se debe corregir la causa de la necrosis tubular renal proximal si se puede encontrar. Posiblemente se necesiten suplementos de vitamina D y calcio para ayudar a reducir las deformidades del esqueleto que resultan de la osteomalacia o el raquitismo.

Pronóstico

Aunque la causa de la acidosis tubular renal proximal se puede resolver por sí sola, los efectos y complicaciones pueden ser permanentes o potencialmente mortales. El tratamiento generalmente es exitoso.

Posibles complicaciones

Sin tratamiento, la acidosis tubular renal distal puede llevar a cualquiera de las siguientes afecciones:

• Desequilibrios de electrólitos, como la hipocaliemia
• Osteomalacia
• Raquitismo
• Disminución de la lucidez mental o la orientación
• Disminución del estado de conciencia
• Convulsiones

Prevención

La mayoría de los trastornos que provocan la acidosis tubular renal proximal no se pueden prevenir. Nombres alternativos ATR tipo II; ATR proximal; Acidosis tubular renal tipo II

Fuentes

• https://www.clinicadam.com/salud/5/000497.html
• kidshealth.org › Parents ›
• www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1665-11462012000600011..