Faja lumbar

Faja Lumbar

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Faja lumbar.

Protección para el trabajador

En Cuba la mayor frecuencia de consultas con el especialista de Ortopedia la realizan los trabajadores.
Y la mayoría de sus dolores lumbares agudos y crónicos son causados por las alteraciones en la biomecánica de la columna vertebral – provocadas por las malas posturas en el trabajo y fuera de él -, el debilitamiento muscular, en especial de abdominales, ligamentos y tendones acortados por retracciones crónicas, la sobrecarga mecánica e inflamación de las articulaciones posteriores intervertebrales agravados por esfuerzos inadecuados y desacostumbrados, trabajos realizados en una misma postura usualmente sentados, el uso inadecuado de sillas y un alto grado de estrés.
Esta dolencia puede aparecer cuando la columna esta en reposo o en movimiento.
En el primer caso, es probablemente debido a modificaciones de las curvas normales de la columna. La lordosis exagerada (curva aumentada de la región lumbar) produce dolor por tracción de los ligamentos posteriores y de los músculos extensores de la columna que se mantiene en una contracción permanente. También la obesidad, especialmente cuando ocasiona prominencia abdominal, provoca aumento de la lordosis lumbar y del ángulo lumbosacro.
En estas condiciones agresivas, el peso del tronco se descarga sobre las articulaciones posteriores de las vértebras lumbares (que son cinco), por otra parte se estrechan los agujeros de conjugación por donde pasan nervios y la parte posterior del disco se abomba hacia atrás originando la conocida hernia discal, que comprime las raíces y provoca en ocasiones sensaciones dolorosas en el trayecto del nervio ciático.
La lordosis exagerada puede producir contacto de las apófisis espinosas – eminencias óseas que podemos tocar con nuestros dedos a lo largo de la columna vertebral – y por tanto originar fricción dolorosa, como problema secundario a la degeneración del disco que pierde su grosor y permite la aproximación de las vértebras con aumento de la lordosis.
Las alteraciones de la postura por problemas en los pies, rodillas y caderas, pueden dar origen también a dolor lumbar.
Cuando aparece en situaciones de movimiento se debe probablemente a la acción sobre las estructuras articulares, ligamentosas, tendinosas y musculares ya sensibilizadas, bien sea que se trate de una columna normal que trabaje inadecuadamente o de una anormal sometida a trabajo excesivo, lo que ocasiona tensiones musculares que provocan dolor.

Dolor lumbar agudo

Generalmente aparece luego de un esfuerzo leve o moderado, un movimiento brusco en posición incorrecta, tos o estornudos. A veces, cuando se une al espasmo muscular, es tan intenso que al paciente se queda ¨engatillado¨ en una posición semiflexión.
Con mucha frecuencia la crisis aguda son precedidas de dolor crónico difuso, de muy baja intensidad, y el trabajador lo desvaloriza hasta que es incrementado por la repetición del esfuerzo físico. También son producidas por movimientos bruscos como torsión, hiperextensión o flexión. Por ejemplo el levantar un objeto pesado mientras se hace simultáneamente rotación.

Examen físico

No puede decirse que la lumbalgia sea una enfermedad, sino más bien se trata de un síntoma, ya que significa dolor lumbar (en la parte baja de la columna) y puede deberse a múltiples factores, como un esfuerzo excesivo o una mala postura.
Para llegar a un diagnóstico acertado es indispensable realizar un interrogatorio exhaustivo y un examen físico minucioso. Antes de iniciar este último, mientras se hace la entrevista al paciente, se observará como se sienta, que posiciones adopta y como se levanta de la silla.
El examen se inicia en posición de pie para mirar el aspecto de la columna, su acentuación o desaparición de las curvas normales, las desviaciones laterales, la prominencia del abdomen y la inclinación de la pelvis en cualquier sentido, así como los cambios provocados por algún traumatismo reciente.

Véase también

• Lumbalgia