Gastritis crónica

Gastritis crónica 260px Se denomina gastritis crónica a la inflamación inespecífica de la mucosa gástrica, de etiología múltiple y mecanismos patogénicos diversos. Las lesiones histológicas se localizan en el antro, cuerpo gástrico o en ambos pudiendo ser su evolución progresiva hacia una atrofia gástrica.

Gastritis crónica. Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas con pocos polimorfonucleares y eosinófilos. De inicio se afecta la superficie de la mucosa gástrica y la zona foveolar, luego progresa y se produce destrucción de las glándulas, lo que conduce a la metaplasia de estas con marcada disminución de su número (atrofia).

Clasificación

Clasificación según el grado, extensión y localización de los fenómenos inflamatorios

Gastritis superficial. Es la primera fase de la gastritis crónica; el infiltrado inflamatorio descrito más arriba se concentra en la lámina propia de la mucosa superficial, con edema y disminución de la cantidad de moco que producen las células de la mucosa glandular.

Gastritis atrófica. El infiltrado inflamatorio alcanza la profundidad de la mucosa y llega a constituir folículos linfoides. Lo que más la caracteriza es la destrucción de las glándulas.

Atrofia gástrica. Es la última fase de la gastritis crónica, donde la estructura glandular se pierde, apenas hay infiltrado inflamatorio o no existe, y hay adelgazamiento de la mucosa, que al examen endoscópico muestra los vasos sanguíneos que están por debajo. Unido a la atrofia glandular, se encuentra una metaplasia intestinal: las propias glándulas gástricas pasan a tener el mismo aspecto que las de la mucosa del intestino delgado, que se presentan en forma de parches o con amplios agregados de células caliciformes. Esta metaplasia intestinal es un factor predisponente al cáncer gastrico.

Clasificación según su distribución en la mucosa gástrica y su patogenia

1. Tipo A (de predominio en el cuerpo, autoinmunitaria).
2. Tipo B (de predominio en el antro, relacionada con infección por H. pylori).
3. Tipo AB (se afectan el cuerpo y el antro)

Causas, incidencia y factores de riesgo

La gastritis crónica puede ser ocasionada por la irritación prolongada debido al uso de antinflamatorios no esteroides (AINES), infección con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmunitario), degeneración del revestimiento del estómago por la edad o por reflujo biliar crónico.

Síntomas

• Dolor abdominal en la parte superior que puede empeorar al comer
• Heces alquitranadas
• Indigestión
• Inapetencia
• Náuseas
• Vómitos
• Vómitos con sangre o con un material similar al café molido
• Muchas personas que padecen gastritis crónica no presentan síntomas de esta afección.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa específica. Algunas de las causas desaparecerán con el tiempo.

Se deben suspender los medicamentos que se ha comprobado que causan gastritis.

Los medicamentos para neutralizar el ácido estomacal o disminuir su producción generalmente eliminarán los síntomas y favorecerán la curación.

Los antibióticos se utilizan para tratar la gastritis crónica causada por infección con Helicobacter pylori. La gastritis provocada por la anemia perniciosa se trata con vitamina B12.

Ver además

• Gastritis
• Estómago

Fuente

• Colectivo de Autores
• http://nutricionistaclinica.blogspot.com/2008/12/gastritis-o-dispepsia.html
• Libro de Medicina Interna. 4ta edición. La Habana 2002. pág. 169
• Policlinico Guillermo Gonzáles Polanco. Municipio Guisa, Provincia Granma