Diferencia entre revisiones de «Canaliculitis»
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*Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas. | *Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas. | ||
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Revisión del 10:48 12 abr 2012
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Canaliculitis. Es la inflamación del canalículo que puede ser unilateral o bilateral.
Sumario
Clasificación
Según su evolución se clasifican en
- Agudas
- Crónicas
Según su etiología
- Infecciosas
- Alérgicas: conjuntivitis alérgica, síndrome oculo-cutáneo-bulloso.
- Iatrogénicas: agentes químicos usados como profilaxis (nitrato de plata, algunos medicamentos tópicos (miótico, epinefrina y IDU), exploraciones con técnica inadecuada, crioterapia y radioterapia).
- Traumáticas: heridas canaliculares y quemaduras.
- Tumoral.
- Idiopáticas.
Según su forma clínica
- Canaliculitis supurada: estafilococo, neumococo, estreptococo.
- Canaliculitis con concreciones: Actinomyces israelii (es el más frecuente bastón grampositivo con ramificaciones filamentosas bajo tinción de Gram), Candida albicans, Fusarium, Aspergillus.
- Canaliculitis estenosante: herpes simple y varicela zoster.
- Canaliculitis supurada y con concreciones.
Síntomas
- Sensación de ojo mojado.
- Dolor local discreto localizado en área nasal del párpado superior o inferior.
- Mayor sensibilidad en ángulo interno.
- Sensación de arenilla.
- Disconfort.
- Episodios recurrentes de secreción purulenta.
Signos críticos
- Aumento de volumen que se corresponde con el área del canalículo.
- Eritema de la piel en los sectores nasales superior o inferior palpebral.
- Punto lagrimal dilatado.
- Secreción mucopurulenta y concreciones al comprimir el canalículo.
Otros signos
- Conjuntivitis recurrente.
Protocolo de diagnóstico
- Historia: antecedentes patológicos personales de traumas previos, radiaciones, uso de medicamentos y tiempo de evolución.
- Aplicar presión ligera sobre el canalículo afectado y observar si existe salida de secreción o concreciones por el punto lagrimal.
- Estudio microbiológico.
- Frotis y cultivos del material obtenido: tinción de Gram y de Giemsa, cultivos en tioglicolato y sabouraud, frotis de KOH.
- Dacriocistografía: muestra enorme dilatación canalicular y confirma la normalidad del flujo en el sistema excretor bajo.
- Ultrasonido de vías lagrimales para corroborar diagnóstico y descartar patología tumoral.
- Endoscopia de vías lagrimales: para visualizar resto del sistema excretor.
- Estudio anatomopatológico de los dacriolitos.
Protocolo de tratamiento
Tratamiento médico
- Remover concreciones.
- Compresas tibias 4 veces al día en el área canalicular.
- Irrigar el canalículo con penicilina cristalina 100.000 U/ml o solución yodada 1% (paciente sentado).
- Nistatina 1:20,000 gotas 3 veces al día y en solución, irrigar 3-4 veces a la semana se se detecta la presencia la presencia de hongos mediante la prueba de frotis y el cultivo.
Tratamiento quirúrgico
- Canaliculotomía (tratamiento definitivo) con estudio anatomopatológico de los dacriolitos.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
