Diferencia entre revisiones de «Dacriocistitis congénita»
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2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales. | 2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales. | ||
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3. Test diagnósticos: | 3. Test diagnósticos: | ||
* Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este (se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min). | * Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este (se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min). | ||
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=== Tratamiento médico === | === Tratamiento médico === | ||
1. Lavados oculares con [[agua]] hervida cada 4 h. | 1. Lavados oculares con [[agua]] hervida cada 4 h. | ||
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2. Compresiones del [[saco lagrimal]]: se deben realizar por el médico, en número de 3. | 2. Compresiones del [[saco lagrimal]]: se deben realizar por el médico, en número de 3. | ||
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3. No está indicado la utilización de [[antibióticos]] tópicos. | 3. No está indicado la utilización de [[antibióticos]] tópicos. | ||
===Tratamiento quirúrgico === | ===Tratamiento quirúrgico === | ||
Solo se implementa si no hay mejoría o solución del cuadro al año. | Solo se implementa si no hay mejoría o solución del cuadro al año. | ||
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1. Exploración y sondaje de vías lagrimales, se indica cuando: | 1. Exploración y sondaje de vías lagrimales, se indica cuando: | ||
* Persistencia de signos tras tratamiento médico, a partir del año de edad y hasta los 5 años. | * Persistencia de signos tras tratamiento médico, a partir del año de edad y hasta los 5 años. | ||
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* Daño a la mucosa del canalículo ([[estenosis]] y cicatrizaciones). | * Daño a la mucosa del canalículo ([[estenosis]] y cicatrizaciones). | ||
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* Niños con epifora recurrente, en los que el sondaje no fue exitoso, reveló estenosis o [[cicatriz]]. | * Niños con epifora recurrente, en los que el sondaje no fue exitoso, reveló estenosis o [[cicatriz]]. | ||
* Útil en anomalías congénitas: estenosis de canalículos, agenesia de puntos. | * Útil en anomalías congénitas: estenosis de canalículos, agenesia de puntos. | ||
* [[Dacriocistorinostomía]] externa o por vía endoscópica. | * [[Dacriocistorinostomía]] externa o por vía endoscópica. | ||
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3. Dacriocistorinostomía en niños: | 3. Dacriocistorinostomía en niños: | ||
* [[Epífora]] persistente después de sondajes repetidos o intubación con silicona. | * [[Epífora]] persistente después de sondajes repetidos o intubación con silicona. | ||
Revisión del 09:23 13 oct 2012
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Dacriocistitis congénita: Inflamación del saco y conducto lagrimal debido a una obstrucción a este nivel.
Sumario
Síntomas
Signos críticos
- Aumento del menisco lagrimal.
- Regurgitación mucosa o mucopurulenta a la presión sobre el saco lagrimal.
Otros signos
- Irritación de la piel adyacente.
- Mucocele.
Protocolo de diagnóstico
1. Historia: antecedentes del parto y momento de aparición.
2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales.
3. Test diagnósticos:
- Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este(se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min).
- Test de Jones I: negativo (no pasa el colorante, se explora con un aplicador.
1. Historia: antecedentes del parto y momento de aparición.
2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales.
3. Test diagnósticos:
- Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este (se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min).
- Test de Jones I: negativo (no pasa el colorante, se explora con un aplicador o hisopo en el meato nasal inferior).
Protocolo de tratamiento
Tratamiento médico
1. Lavados oculares con agua hervida cada 4 h.
2. Compresiones del saco lagrimal: se deben realizar por el médico, en número de 3.
3. No está indicado la utilización de antibióticos tópicos.
Tratamiento quirúrgico
Solo se implementa si no hay mejoría o solución del cuadro al año.
1. Exploración y sondaje de vías lagrimales, se indica cuando:
- Persistencia de signos tras tratamiento médico, a partir del año de edad y hasta los 5 años.
- Laceración del punto y canalículo lagrimal.
- Daño a la mucosa del canalículo (estenosis y cicatrizaciones).
- Falsa vía.
2. Intubación cerrada:
- Niños con epifora recurrente, en los que el sondaje no fue exitoso, reveló estenosis o cicatriz.
- Útil en anomalías congénitas: estenosis de canalículos, agenesia de puntos.
- Dacriocistorinostomía externa o por vía endoscópica.
3. Dacriocistorinostomía en niños:
- Epífora persistente después de sondajes repetidos o intubación con silicona.
- Bloqueo funcional del conducto lacrimonasal.
- Anomalías extensas del sistema lagrimal.
- Ectasia del saco lagrimal.
- Brotes recurrentes de dacrocistitis agudas.
- Necesidad de eliminar el foco infeccioso antes de tratar otra malformación asociada.
- Realizar a partir de los 5 años de edad.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
