Diferencia entre revisiones de «Enfermedad de Peyronie»
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'''Enfermedad de Peyronie''' | '''Enfermedad de Peyronie''' | ||
Revisión del 14:09 21 nov 2018
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Enfermedad de Peyronie
La enfermedad de Peyronie ocurre cuando una placa (cicatriz) se desarrolla en los cuerpos cavernosos y/o en la túnica albugínea que los rodea. La zona donde se produce la cicatriz (fibrosis) pierde la elasticidad, por lo que no se estira cuando se rellenan los cuerpos cavernosos y por lo tanto el pene se dobla hacia la dirección de la cicatriz.
Teoría
Hay diferentes teorías para explicar la enfermedad de Peyronie:
- Teoría del traumatismo con cicatrización anómala: con la edad la elasticidad del pene disminuye, así como su capacidad de torsión. Microtraumatismos repetidos durante el acto sexual podrían producir una placa fibrosa en personas predispuestas.
- Manipulación uretral repetida o inyecciones intracavernosas: esta teoría solo explicaría unos pocos casos en los que ha habido instrumentaciones uretrales o inyecciones en el pene para tratar la disfunción eréctil.
- Teoría inmunogenética: avalada por la asociación con la enfermedad de Dupuytren o la fibrosis plantar. Además se han encontrado algunos anticuerpos específicos en el tejido fibroso del pene.
Síntomas
La fibrosis (cicatriz) que se produce en la superficie del pene (túnica albugínea) puede provocar los siguientes problemas:
- Dolor del pene durante la erección.
- incurvación del pene durante la erección, que puede dificultar, incluso impedir la penetración.
- Acortamiento o estrechamiento del pene.
- Impotencia o descenso de la erección
Obviamente los problemas para la relación sexual (por la incurvación o por la falta de rigidez) pueden causar mucha ansiedad y problemas psicológicos. A la exploración, se palpa una zona endurecida, generalmente en la parte superior del pene y otras veces en los laterales del pene. Esta enfermedad tiene una evolución variable, pero tiende a ser progresiva, es decir: con el tiempo aumenta la incurvación y se reduce el tamaño del pene.
Causa
No se sabe con certeza cuál es la causa de la formación de la placa de fibrosis. Puede ser el resultado de un traumatismo con el pene erecto (por ejemplo durante el coito). Varios estudios relacionan la enfermedad de Peyronie con alteraciones del sistema inmune. Sin embargo, parece seguro que esta enfermedad no tiene relación con enfermedades de transmisión sexual, ni es un tipo de cáncer. Cualquier hombre puede padecer esta enfermedad. La media de edad para su aparición es de cincuenta años pero puede darse en varones jóvenes. Muchos pacientes acuden a nuestra consulta agobiados, pensando que ese bulto (placa fibrosa) que se palpan en el pene puede ser un cáncer. En primer lugar debemos saber que la enfermedad de Peyronie es difícil de curar. En segundo lugar, esta placa fibrosa produce incurvación y en ocasiones descenso de la rigidez del pene. Por uno u otro motivo, muchos pacientes tienen dificultad para realizar la penetración, y en casos severos la penetración vaginal no es posible. Todo esto puede producir un impacto psicológico importante.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de Peyronie es clínico. Habitualmente basta con la entrevista en la consulta y la exploración física para el diagnóstico. Las autofotografías que el paciente se toma en erección en los 3 planos del espacio (desde arriba, desde un lateral y desde el frente) ayudan al urólogo a hacerse una idea de la intensidad y la dirección de la curvatura del pene. En algunos casos, puede ser necesaria una inyección intracavernosa en la consulta para explorar mejor la deformidad. La ecografía y la resonancia magnética del pene pueden ayudar a determinar si la placa fibrosa está o no calcificada (si está calcificada la respuesta al tratamiento médico es pobre). La ecografía Doppler también sirve para evaluar el estado de las arterias peneanas.
Tratamiento
Esta enfermedad presenta una evolución muy variable, pero en la mayoría de los pacientes suele ser progresiva, es decir, la incurvación tiende a aumentar y la erección tiende a disminuir. Los objetivos del tratamiento son: aliviar el dolor, mejorar la incurvación y detener la progresión de la enfermedad. En la primera fase se emplean los tratamientos médicos, pero con una eficacia muy limitada. Los fármacos más utilizados son: [pentoxifilina], tamoxifeno, vitamina E y colchicina. No hay un tratamiento único que haya demostrado ser efectivo en todos los casos con enfermedad de Peyronie. El uro-andrólogo le indicará el tratamiento más apropiado para su problema y cuanto tiempo debe tomarlo. Recientemente se han presentado diferentes trabajos sobre el efecto de las ondas de choque de baja energía en pacientes con Enfermedad de Peyronie con buenos resultados. En una segunda fase, cuando el dolor haya cedido, si persiste la incurvación debe pensarse en una intervención quirúrgica para poner corregir la incurvación.
Al final, no hay ningún tratamiento oral o intraplaca milagroso que enderece perfectamente el pene. La mayoría de las veces el tratamiento farmacológico lo que pretende es reducir la curvatura lo suficiente como para que se puedan tener relaciones sin problemas. La cirugía, cuando es necesaria, sí puede corregir bien la curvatura. Pero hay que saber que con las técnicas de plicatura el pene se acorta 1-2 cm, y que con las técnicas de incisión/escisión y aplicación de parche existe riesgo de provocar disfunción eréctil.
