Diferencia entre revisiones de «Depresión y voluntad»
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* American Psychiatric Association [APA]. (2013). ''Diagnostic and statistical manual of mental disorders'' (5ª ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596 (Consultado: 02-04-2025) | * American Psychiatric Association [APA]. (2013). ''Diagnostic and statistical manual of mental disorders'' (5ª ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596 (Consultado: 02-04-2025) | ||
* Beck, J. S. (2011). ''Cognitive behavior therapy: Basics and beyond'' (2ª ed.). Guilford Press. (Consultado: 02-04-2025) | * Beck, J. S. (2011). ''Cognitive behavior therapy: Basics and beyond'' (2ª ed.). Guilford Press. (Consultado: 02-04-2025) | ||
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* Zaninotto, L., Agüera-Ortiz, L., Oliveira, P., Sacco, R., Siracusano, A. & Niolu, C. (2016). Apathy in depression: A systematic review. ''Journal of Affective Disorders'', ''190'', 567-574. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.10.031 (Consultado: 02-04-2025) | * Zaninotto, L., Agüera-Ortiz, L., Oliveira, P., Sacco, R., Siracusano, A. & Niolu, C. (2016). Apathy in depression: A systematic review. ''Journal of Affective Disorders'', ''190'', 567-574. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.10.031 (Consultado: 02-04-2025) | ||
* Zarit, S. H., Reever, K. E. & Bach-Peterson, J. (2020). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. ''The Gerontologist'', ''20''(6), 649-655. https://doi.org/10.1093/geront/20.6.649 (Consultado: 02-04-2025) | * Zarit, S. H., Reever, K. E. & Bach-Peterson, J. (2020). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. ''The Gerontologist'', ''20''(6), 649-655. https://doi.org/10.1093/geront/20.6.649 (Consultado: 02-04-2025) | ||
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Revisión del 16:18 2 abr 2025
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Depresión y voluntad. Relación entre los trastornos depresivos y la capacidad de autodeterminación humana (Pizzagalli, 2022). Este concepto integra perspectivas psicológicas, neurobiológicas, filosóficas, sociales y personales
Sumario
Conceptos clave
Voluntad en psicología
La voluntad se ve afectada en depresión mediante:
- Abulia: Falta de iniciativa (Levy, 2008).
- Anhedonia: Incapacidad para el placer (Treadway, 2012).
- Parálisis decisional: Dificultad para elegir (Gotlib, 2010).
Perspectiva filosófica
La relación entre la depresión y la voluntad ha sido explorada por varios filósofos:
- Arthur Schopenhauer: Analizó la voluntad como principio fundamental del sufrimiento humano (May, 1994/2025).
- Viktor Frankl: Estudió el vacío existencial en la depresión (Frankl, 1985/2025).
- Friedrich Nietzsche: Su concepto de "superhombre" aborda la superación del sufrimiento.
Historia del concepto
| Período | Descripción | Figura clave | Referencia |
|---|---|---|---|
| Antigüedad clásica | "Melancolía" como desbalance de humores (bilis negra) | Hipócrates | (Jackson, 1986/2025) |
| Siglo XIX | Conceptualización como "neurastenia" (falla de energía volitiva) | George Beard | (Beard, 1869/2025) |
| 1921 | Primera vinculación clínica entre depresión y pérdida de voluntad | Emil Kraepelin | (Kraepelin, 1921/2025) |
| 1985 | Logoterapia: voluntad de sentido como factor terapéutico | Viktor Frankl | (Frankl, 1985/2025) |
Alteraciones de la voluntad
Manifestaciones clínicas
| Síntoma | Descripción | Correlato neural |
|---|---|---|
| Inhibición psicomotora | Lentitud motora y verbal | Ganglios basales (Levy, 2008/2025) |
| Fatiga decisional | Dificultad para elegir | Corteza cingulada anterior (Shenhav, 2017/2025) |
| Desesperanza | Perspectiva negativa del futuro | Hiperactividad amigdalar (Price, 2003/2025) |
| Abulia | Incapacidad para iniciar acciones por fallo en autogeneración de metas | (Levy & Dubois, 2008/2025). |
| Parálisis decisional | Bloqueo en elecciones simples | (Shenhav et al., 2017/2025). |
| Anhedonia volitiva | Desconexión entre deseo y acción | (Treadway & Zald, 2012/2025). |
2. Bases neurobiológicas
| Estructura | Función afectada | Neurotransmisores | Referencia |
|---|---|---|---|
| Corteza prefrontal dorsolateral | Control ejecutivo y persistencia | Dopamina | (Stuss & Knight, 2007/2025) |
| Núcleo accumbens | Integración motivación-acción | Serotonina-Dopamina | (Haber, 2016/2025) |
| Cíngulo anterior | Toma de decisiones | Glutamato | (Shenhav et al., 2017/2025) |
Consecuencias personales
| Área | Efectos | Prevalencia | Referencia |
|---|---|---|---|
| Laboral | • Desempleo 3x mayor • 18 días/año perdidos |
72% casos | (WHO, 2024/2025) |
| Relaciones | • Aislamiento social • Divorcio 2x más frecuente |
58% pacientes | (Zaninotto et al., 2016/2025) |
| Autocuidado | • Negligencia higiénica • Alteraciones alimentarias |
83% casos graves | (Marin et al., 1991/2025) |
Impacto social
| Ámbito | Consecuencia | Datos | Referencia |
|---|---|---|---|
| Economía global | Pérdidas de $1 trillón anual | Principal causa de discapacidad | (WHO, 2024/2025) |
| Sistemas de salud | 23% de consultas psiquiátricas | Saturación servicios | (APA, 2013/2025) |
| Familias | 40% sobrecarga cuidadores | Costo emocional y económico | (Zarit et al., 2020/2025) |
Mitos comunes
| Mito | Realidad | Evidencia | Referencia |
|---|---|---|---|
| "Es falta de fuerza de voluntad" | Alteración neurobiológica comprobada | Neuroimagen funcional | (Haber, 2016/2025) |
| "Se supera con actitud positiva" | Requiere intervención profesional | Guías clínicas | (NICE, 2022/2025) |
| "Afecta solo a personas débiles" | Condición transversal a todos los estratos | Estudios epidemiológicos | (WHO, 2024/2025) |
Evaluación clínica
- Escala de Apatía (AES): ≥14 puntos indica abulia clínica (Marin et al., 1991/2025).
- Inventario de Fatiga Decisional (DFI): ≥8/10 sugiere alteración volitiva (Patalano et al., 2010/2025).
Abordajes terapéuticos
Psicoterapias
- Activación conductual graduada: Eficacia del 67% para abulia (Dimidjian et al., 2011/2025).
- Terapia metacognitiva: Mejora la toma de decisiones en 8 semanas (Beck, 2011/2025).
- Logoterapia: Enfoque en el sentido vital (Frankl, 1985/2025).
Farmacoterapia
- Bupropión: Modulador dopaminérgico para anhedonia volitiva (NICE, 2022/2025).
- ISRS + psicoestimulantes: Combinación para fatiga decisional (Nutt, 2008/2025).
Fuentes
- American Psychiatric Association [APA]. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5ª ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596 (Consultado: 02-04-2025)
- Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (2ª ed.). Guilford Press. (Consultado: 02-04-2025)
- Beard, G. M. (1869). Neurasthenia, or nervous exhaustion. Boston Medical and Surgical Journal, 3, 217-221. (Consultado: 02-04-2025)
- Dimidjian, S., Barrera, M., Martell, C., Muñoz, R. F. & Lewinsohn, P. M. (2011). Behavioral activation for depression. Annual Review of Clinical Psychology, 7, 1-38. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032210-104535 (Consultado: 02-04-2025)
- Frankl, V. E. (1985). El hombre en busca de sentido. Herder. (Consultado: 02-04-2025)
- Haber, S. N. (2016). Corticostriatal circuitry. Dialogues in Clinical Neuroscience, 18(1), 7-21. https://doi.org/10.31887/DCNS.2016.18.1/shaber (Consultado: 02-04-2025)
- Jackson, S. W. (1986). Melancholia and depression: From Hippocratic times to modern times. Yale University Press. (Consultado: 02-04-2025)
- Kraepelin, E. (1921). Manic-depressive insanity and paranoia. E. & S. Livingstone. (Consultado: 02-04-2025)
- Levy, R. & Dubois, B. (2008). Apathy and the functional anatomy of the prefrontal cortex-basal ganglia circuits. Cerebral Cortex, 16(7), 916-928. https://doi.org/10.1093/cercor/bhj043 (Consultado: 02-04-2025)
- Marin, R. S., Biedrzycki, R. C. & Firinciogullari, S. (1991). Reliability and validity of the Apathy Evaluation Scale. Psychiatry Research, 38(2), 143-162. https://doi.org/10.1016/0165-1781(91)90040-V (Consultado: 02-04-2025)
- National Institute for Health and Care Excellence [NICE]. (2022). Depression in adults: Treatment and management. NG222. https://www.nice.org.uk/guidance/ng222 (Consultado: 02-04-2025)
- Nutt, D. J. (2008). Relationship of neurotransmitters to the symptoms of major depressive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 69(Suppl E1), 4-7. (Consultado: 02-04-2025)
- Patalano, A. L., Juhasz, B. J. & Dicke, J. (2010). The relationship between indecisiveness and eye movement patterns in a decision making informational search task. Judgment and Decision Making, 5(7), 476-482. (Consultado: 02-04-2025)
- Shenhav, A., Musslick, S., Lieder, F., Kool, W., Griffiths, T. L., Cohen, J. D. & Botvinick, M. M. (2017). Toward a rational and mechanistic account of mental effort. Annual Review of Neuroscience, 40, 99-124. https://doi.org/10.1146/annurev-neuro-072116-031526 (Consultado: 02-04-2025)
- Stuss, D. T. & Knight, R. T. (Eds.). (2007). Principles of frontal lobe function. Oxford University Press. (Consultado: 02-04-2025)
- Treadway, M. T. & Zald, D. H. (2012). Reconsidering anhedonia in depression: Lessons from translational neuroscience. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 35(3), 537-555. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2011.06.012 (Consultado: 02-04-2025)
- Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2024). Depresión. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression (Consultado: 02-04-2025)
- Zaninotto, L., Agüera-Ortiz, L., Oliveira, P., Sacco, R., Siracusano, A. & Niolu, C. (2016). Apathy in depression: A systematic review. Journal of Affective Disorders, 190, 567-574. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.10.031 (Consultado: 02-04-2025)
- Zarit, S. H., Reever, K. E. & Bach-Peterson, J. (2020). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. The Gerontologist, 20(6), 649-655. https://doi.org/10.1093/geront/20.6.649 (Consultado: 02-04-2025)
