Síndrome de Sjogren

Síndrome de Sjogren

Síndrome de Sjogren. El síndrome de Sjogren (se pronuncia chogren) es una enfermedad que afecta las glándulas que producen humedad en el cuerpo. A menudo causa resequedad en la boca y en los ojos. También puede causar resequedad en otras partes del cuerpo que necesitan mantenerse húmedas, como la nariz, la garganta y la piel.

Definición

Cuadro clínico caracterizado por sequedad ocular y bucal (queratoconjuntivitis seca y xerostomía), provocado por una destrucción de las glándulas salivales y lagrimales de origen inmunitario.
Se presentan 2 formas:

1. Forma primaria: Trastorno aislado, síndrome seco.
2. Forma secundaria: Asociado a enfermedades autoinmunitarias, artritis reumatoide, más frecuentes esclerodermia, enfermedades mixtas del tejido conectivo, vasculitis y tiroitis.

• Alrededor de 90% de los pacientes afectados son mujeres, entre los 35 y 45 años de edad.

Etiología

La queratoconjuntivitis seca, al igual que la xerostomía, se debe a infiltración linfocitaria y fibrosis de glándulas salivales y lagrimales. El infiltrado es sobre la base de células "T", colaboradoras y células "B", plasmáticas, secretoras de anticuerpos locales.

Alrededor del 75% de los paciente tienen factor reumatoideo positivo, exista o no una artritis remaumatoidea asociada. De los pacientes, el 60% presenta trastornos autoimnunes acompañados de artritis reumatoide, con la semiología propia del trastorno. Los síntomas se deben a la destrucción inflamatoria de glándulas exocrinas.

Diagnóstico Clínico

Interrogatorio: A pacientes y familiares. Examen físico: se observan las manifestaciones clínicas siguientes:

1. La queratoconjuntivitis provoca.

• Visión borrosa.
• Sensación de quemazón.
• Prurito.
• Secreciones densas que se acumulan en el saco conjuntival.

1. La xerostomía produce:

• Dificultad para la deglución de los alimentos sólidos.
• Reducción de la capacidad para saborear los alimentos.
• Aparición de fisuras y dietas en la boca con sequedad de la mucosa oral.

1. Glándula parótida con aumento de volumen en la mitad de los pacientes.
2. Sequedad de la mucosa nasal.
3. Manifestaciones extraglandulares como:

• Sinovitis.
• Fibrosis Pulmonar difusa.
• Neuropatía periférica.
• Epistaxis.
• Bronquitis a repetición.
• Neumonía.

1. Estudios de anatomía patológica.

• Biopsia de labio para el estudio de las glándulas salivales menores.

Tratamiento

• Esteroides.
• Inmunodepresores.

El tratamiento para la resequedad de la boca puede incluir:

• Masticar goma de mascar, o chupar caramelos. Esto ayuda a que las glándulas produzcan más saliva. Sin embargo, es esencial que use solamente caramelos y goma de mascar sin azúcar.
• Tomar a menudo pequeños sorbos de agua o una bebida no azucarada. Esto ayuda a mantener la boca húmeda.
• Usar un bálsamo labial de aceite o petróleo o un lápiz labial. Esto ayuda a aliviar los labios resecos y partidos.
• Usar un sustituto de saliva recetado por un médico. Esto ayuda a que la boca se sienta húmeda.
• Usar medicamentos que le ayuden a producir más saliva. 
• Las personas con resequedad en la boca pueden padecer fácilmente de infecciones en la boca.

Fuente

• Guías Prácticas de Estomatología.