Rehabilitación Geriátrica

Rehabilitación Geriátrica 260px Se define como la pérdida "normal" de masa, velocidad y fuerza muscular por envejecimiento, o por el virus inmunológico humano, HIV+.

La Sarcopenia empieza en poco grado desde los 20 o 25 años de edad. Aun en personas físicamente activas hay una pérdida de aproximadamente 0.5% de masa muscular cada año entre los 25 y 60 años de edad.

Escala geriátrica de evaluación funcional e.g.e.f

Instrucciones

Defina el Item por la respuesta del paciente, si éste no coopera utilice la opinión del cuidador responsable. Ante la duda entre Ítems, marque el inferior.

1. Incontinencia.
2. Movilidad.
3. Equilibrio .
4. Visión.
5. Audición.
6. Uso de medicamentos.
7. Sueño.
8. Estado emocional.
9. Memoria.
10. Apoyo familiar.
11. Apoyo social.
12. Situación económica.
13. Estado funcional global.

Autonomía

Es un equivalente razonable del concepto de Salud, es la capacidad de una persona de elegir por si misma las reglas de conducta y la orientación de sus actos. Las dimensiones básicas para medir autonomía son:

1. AVD.
2. Salud física.
3. Salud mental.
4. Situación económica.
5. Situación social.

Fragilidad

1. Mayor de 80 años.
2. Pluripatología.
3. Polifarmacia.
4. Problemas cognitivos o afectivos.
5. Reingresos frecuentes.
6. Patología crónica invalidante.
7. Sin soporte social (viven solos).
8. Problemas de deambulación (caídas).
9. Sin sustento económico.
10. Paciente institucionalizado.

Consecuencias clínicas de la fragilidad

• Presentación atípica de la enfermedad
• Múltiples problemas médicos y sociales
• Alteraciones en farmacocinética/dinamia
• Polifarmacia
• Funcionalidad precaria
• Situación social precaria.

Sarcopenia

Se define como la pérdida "normal" de masa, velocidad y fuerza muscular por envejecimiento, o por el virus inmunológico humano, HIV+. La Sarcopenia empieza en poco grado desde los 20 o 25 años de edad. Aun en personas físicamente activas hay una pérdida de aproximadamente 0.5% de masa muscular cada año entre los 25 y 60 años de edad. Después de la edad 60, la tasa de la caída aumenta al doble, 1% anual. Y otra vez al doble a la edad 70, y otra vez a los 80, y a los 90 otra vez... hasta que la sarcopenia nos mata, generalmente antes de los 100 años de edad.

Consecuencias

1. Enlentecimiento de la velocidad al caminar.
2. Pobre actividad física.
3. Menor fuerza
4. Incremento de las caídas
5. Disminución de la habilidad para mantener la temperatura corporal dentro de límites normales.

• Envejecer no es un concepto cronológico. En países desarrollados se habla de 65 años como probable punto de corte. En otros utilizamos 60 años. Se envejece a distinta velocidad y de distintas formas.

La salud, la longevidad y la calidad de vida dependen de:

1. Las características biológicas.
2. El estilo de vida.
3. Del contexto ambiental donde se vive.
4. Del sistema sanitario (calidad de atención).

Rehabilitación geriátrica

Objetivo General

• Recuperación funcional

Objetivos Específicos

• Reactivación del paciente.
• Resocialización del paciente.
• Reincorporación a la familia.

Principios en la rehabilitación del adulto mayor

1. Mantener la máxima movilidad.
2. Mantener o restaurar la independencia básica en actividades de la vida diaria.
3. Obtener la confianza y cooperación del enfermo desde el principio.
4. Crear una atmósfera razonablemente esperanzadora y optimista.
5. Aplicar tratamientos simples e individualizados.
6. Efectuar las sesiones terapéuticas por períodos cortos de tiempo.
7. Integración de todo el personal de asistencia.

• Los síntomas más importantes por los cuales las personas consultan los servicios de Rehabilitación Geriátrica son:

1. Dolor Agudo o Crónico.
2. Disminución o pérdida de la funcionalidad.
3. Alteración de la marcha, postura y equilibrio.
4. Trastornos sensitivos, principalmente superficiales.
5. Alteraciones de las funciones corticales superiores.
6. Problemas relacionados con la comunicación.
7. Alteraciones psicológicas o familiares.
8. Compromiso de la sexualidad.

Evaluación geriátrica

1. Multiplicidad de condiciones patológicas. (Pluripa- tologías.)
2. Presentación “atípica” de enfermedades.
3. Confusión frecuente entre enfermedad y envejecimiento.
4. Menor reserva funcional.
5. Tendencia mayor a la disfunción y discapacidad.
6. Aumento del consumo de fármacos.
7. Incidencia elevada de complicaciones.
8. Deterioro acelerado en ausencia de tratamiento.
9. Mayor dificultad diagnóstica.

• La Evaluación Geriátrica tendrá en cuenta los siguientes aspectos.

1. Datos biomédicos, (diagnósticos actuales y pasados, Anamnesia, examen físico y exámenes complementarios.)
2. Datos funcionales, (básicos e instrumentales, con el objetivo de medir dificultades con la movilidad para las AVD, trasladarse es el mejor preeditor aislado de movilidad funcional.)
3. Datos farmacológicos, y nutricionales.
4. Datos psicológicos, (cognitivos y emocionales.)
5. Datos sociales, (capacidad social, sistemas de apoyo.)

Fuente

• Dr. Santiago E. Almenares Montano.
• Dr. Leonardo Mora Rivera.
• Dr. Manuel Campo Torres