Parto obstruido

Parto obstruido

Parto obstruido. En presencia de buenas contracciones y un certero diagnóstico de trabajo de parto, si la dilatación cervical no progresa en 4 a 6 horas (2 exámenes consecutivos).

Causas

    # D.C.P. 

1. Presentación de hombros.
2. Presentación de Frente.
3. Presentación de Cara Mento posterior.
4. Hidrocefalos.
5. Enganche de gemelos.
6. Siameses.
7. Monstruosidades
8. Hombros impactados.

Manejo

• Hidratación
• Antibióticos
• Detener las contracciones
• Cesárea

Profilaxis

• Historia de partos difíciles y prolongados.
• Talla inferior a 150 cms.
• Anormalidades tempranas de extremidades inferiores.
• Altura del fondo uterino > 36 cms (no polihidramnios y no emb. Múltiple)

Durante la labor de parto

• Partograma Sobrepasada la LINEA DE ACCION.
• Más de 12 horas en trabajo de parto Nulíparas y/o más de 8 horas Multíparas.
• Anormalidades de la Pelvis.

Evaluaciones

Evaluación pélvica

• A.- Estrecho superior:

1. Línea innominada.
2. Promontorio

• B.- Estrecho Medio

1. Espinas ciáticas.
2. Ligamento sacro-ciático
3. Cara anterior del Sacro.

• C.- Estrecho inferior

1. Angulo sub-púbico
2. Espacio interisquiático.

Evaluación fetal

• A.- Variedad de Presentación
• B.- Tamaño fetal.

Evaluación de la dinámica uterina

De 3 a 5 contracciones en 10 minutos de 40 segundos o más de duración.

Fuentes

• Dudley DJ. Complicaciones del trabajo de parto. En: Danforth. Tratado de obstetricia y ginecología. 9 ed. México, DF: Mc Graw Hill, 2003.