Ketoconazol (tableta vaginal)
El ketoconazol pertenece al grupo de medicamentos llamados antifúngicos. Se usa para tratar infecciones serias por <a href="Hongos">hongos</a> que pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. Este medicamento también se puede usar para otras condiciones según lo determine su médico.
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Sumario
Farmacología
Mecanismo de acción
Fungistático: Puede ser fungicida, en dependencia de la concentración, inhibe la biosíntesis de ergosterol en otros esteroles, lesiona membrana de la pared celular fúngica y altera su permeabilidad, como consecuencia, puede producirse la pérdida de elementos intracelulares esenciales; también inhibe la biosíntesis de Triglicéridos y Fosfolípidos de los hongos; además inhibe la actividad enzimática oxidativa y peroxidativa, y da como resultado un acúmulo intracelular de concentraciones tóxicas de peróxido de hidrógeno, lo cual puede contribuir al deterioro de los orgánulos subcelulares y la necrosis celular. En el tratamiento de la Cándida albicans inhibe la transformación de las blastoporas en la forma micelial invasiva.
EL ketoconazol, tabletas vaginales es muy activo frente a la mayor parte de levaduras, como Cándida albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C.guilliermondil, C.Krusei, C.stellatoidea, Criptococcus neoformans. Torulopsis glabrata, Rhodotorula mucilaginosa. Trichosporum cutáneum, también posee una gran actividad antimicótica frente a <a href="Dermatofitosis">dermatofitos</a> y otros hongos.
Farmacocinética
Absorción: Los estudios en animales y la experimentación clínica han demostrado que la absorción intravaginal de ketoconazol tabletas vaginales es por lo general prácticamente inexistente. La administración única de dosis intravaginales de 400 a 1 200 mg reportan una mínima absorción sistémica (0,43-0,22 mg/L.
Indicaciones:
El ketoconazol tabletas vaginales está indicado en el tratamiento local de <a href="Candidiasis">Candidiasis vulvovaginal aguda</a> y crónica.
En la<a href="Candidiasis">Candidiasis vulvovaginal crónica</a> recurrente, el tratamiento con ketoconazol tabletas vaginales, debe combinarse con la administración oral de ketoconazol para controlar el reservorio gastrointestinal de cándidas spp.
Contraindicaciones
No debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Precauciones
- Uso en embarazo.
- Puede producirse absorción intravaginal pero limitada. Por tanto el ketoconazol en tabletas vaginales solo debe utilizarse en mujeres embarazadas cuando el médico lo recomienda.
- Lactancia. Enfermedades hepáticas.
Advertencias
- Se evitará el contacto entre los productos de caucho contraceptivos, como Diafragmas o <a href="Condón">Preservativos</a> y ciertos productos vaginales, ya que el caucho puede ser dañado
- En caso de aparición de irritación local o reacciones alérgicas, debe interumpirse el tratamiento. Deberán tomarse medidas generales de higiene con objeto de controlar las fuentes de infección o reinfección.
- Se recomienda un tratamiento adecuado cuando la pareja sexual este también afectada.
- El ketoconazol en tabletas vaginales, no mancha la piel ni la ropa.
Interacciones medicamentosas
La absorción vaginal de ketoconazol en tabletas vaginales es limitada y aunque no se han reportado interacciones medicamentosas utilizando esta vía, se recomienda precaución cuando se utilice junto con terfenadina, astemizol, ciclosporinas, metil-prednisolona y anticoagulantes.
Reacciones adversas
- EL ketoconazol en tabletas vaginales suele ser bien tolerado. En algunos casos puede provocar sensación de quemazón, durante los primeros días de tratamiento. En pacientes hipersensibles, podría presentarse irritación o prurito. Si se observa cualquier otra reacción no descrita anteriormente consulte con su médico.
- Posología Candidiasis vulvovaginal aguda: (0-2 episodios infecciosos en el año anterior) una tableta intravaginal durante 3-5 días consecutivos, según la intensidad de los síntomas.
- Candidiasis vulvovaginal crónica (3 o más episodios infecciosos en el último año) una tableta intravaginal durante 5 días consecutivos, justo al finalizar la menstruación y repetir si fuera necesario, después de varias menstruaciones consecutivas.
- La aplicación de la tableta vaginal se realizará por la noche, en el momento de acostarse, introduciéndola en el fondo de la vagina.
Sobredosificación
Por su forma farmacéutica y modo de administración es muy improbable que pueda producirse intoxicación; no obstante, en caso de ingestión accidental, se aplicará terapia sintomática apropiada, se recomienda realizar lavado gástrico con bicarbonato de sodio.
Fuente
Revista Cubana Farmacia v.44 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2010
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