Dacriocistitis congénita
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Dacriocistitis congénita: Inflamación del saco y conducto lagrimal debido a una obstrucción a este nivel.
Sumario
Síntomas
Signos críticos
- Aumento del menisco lagrimal.
- Regurgitación mucosa o mucopurulenta a la presión sobre el saco lagrimal.
Otros signos
- Irritación de la piel adyacente.
- Mucocele.
Protocolo de diagnóstico
1. Historia: antecedentes del parto y momento de aparición.
2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales.
3. Test diagnósticos:
- Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este(se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min).
- Test de Jones I: negativo (no pasa el colorante, se explora con un aplicador.
1. Historia: antecedentes del parto y momento de aparición. 2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales. 3. Test diagnósticos:
- Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este (se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min).
- Test de Jones I: negativo (no pasa el colorante, se explora con un aplicador o hisopo en el meato nasal inferior).
Protocolo de tratamiento
Tratamiento médico
1. Lavados oculares con agua hervida cada 4 h. 2. Compresiones del saco lagrimal: se deben realizar por el médico, en número de 3. 3. No está indicado la utilización de antibióticos tópicos.
Tratamiento quirúrgico
Solo se implementa si no hay mejoría o solución del cuadro al año. 1. Exploración y sondaje de vías lagrimales, se indica cuando:
- Persistencia de signos tras tratamiento médico, a partir del año de edad y hasta los 5 años.
- Laceración del punto y canalículo lagrimal.
- Daño a la mucosa del canalículo (estenosis y cicatrizaciones).
- Falsa vía.
2. Intubación cerrada:
- Niños con epifora recurrente, en los que el sondaje no fue exitoso, reveló estenosis o cicatriz.
- Útil en anomalías congénitas: estenosis de canalículos, agenesia de puntos.
- Dacriocistorinostomía externa o por vía endoscópica.
3. Dacriocistorinostomía en niños:
- Epífora persistente después de sondajes repetidos o intubación con silicona.
- Bloqueo funcional del conducto lacrimonasal.
- Anomalías extensas del sistema lagrimal.
- Ectasia del saco lagrimal.
- Brotes recurrentes de dacrocistitis agudas.
- Necesidad de eliminar el foco infeccioso antes de tratar otra malformación asociada.
- Realizar a partir de los 5 años de edad.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
