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Concepto

La hemorragia obstétrica mayor constituye una complicación obstétrica donde ocurre una pérdida de 1000 (mL) o más de sangre después de terminada la tercera etapa del trabajo de parto.

Factores para la hemorragia obstétrica posparto

Prolongación de la tercera etapa del trabajo de parto. Coagulopatía previa. Hemorragia posparto en el embarazo anterior. Retención de placenta. Multiparidad. Hemorragia preparto. Traumatismo genital. Macrosomía.Inducción del trabajo de parto. Corioamnionitis. Hemorragia intraparto, etc.

Conducta a seguir

Está dada por una seria de medidas profilácticas, un tratamiento de sostén como parte del tratamiento del choque hipovolémico y el tratamiento quirúrgico.Puede utilizarse en espera de la transfusión de hemocomponentes, la fluidoterapia, donde pueden emplearse las sustancias cristaloides: dextrosa 5 % y solución salina 0,9 % o las sustancias coloides: Dextro-Ringer, Dextran 40 y las gelatinas. La mayoría de las pacientes con HOM requieren de la hemoterapia y dentro de esta se indican en dependencia de las pérdidas: los concentrados de eritrocitos, el plasma fresco congelado, los concentrados de plaquetas o el crioprecipitado.

Conclusiones

En este artículo se demuestra la importancia del conocimiento por el personal médico y paramédico del uso correcto y racional de los hemocomponentes en la hemorragia obstétrica mayor y la utilización de terapias transfuncionales alternativas.

Recomendaciones

Alcanzar un uso racional de la hemoterapia en esta complicación. Profundizar en el comportamiento de los parámetros hematológicos antes y después del uso de los hemocomponentes en estas pacientes. Evaluar precozmente la aparición de trombocitopenia dilucional, el consumo de factores plasmáticos de la coagulación o la aparición de la coagulación intravascular diseminada.

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Enlaces externos

Hemocomponentes en la hemorragia obstétrica mayor http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol37_3_11/gin06311.htm

Ver también

Consideraciones prácticas sobre la hemorragia en el periparto Obtenido de <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000700013>

Terapia transfusional en la hemorragia obstétrica mayor. Síndrome de transfusión masiva Obtenido de <http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2007000300006&nrm=iso&lng=en>

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