Parto obstruido

Parto obstruido

Parto obstruido. En presencia de buenas contracciones y un certero diagnóstico de trabajo de parto, si la dilatación cervical no progresa en 4 a 6 horas (2 exámenes consecutivos).

Causas

1. D.C.P.
2. Presentación de hombros.
3. Presentación de Frente.
4. Presentación de Cara Mento posterior.
5. Hidrocefalos.
6. Enganche de gemelos.
7. Siameses.
8. Monstruosidades
9. Hombros impactados.

Manejo

• Hidratación
• Antibióticos
• Detener las contracciones
• Cesárea

Profilaxis

• Historia de partos difíciles y prolongados.
• Talla inferior a 150 cms.
• Anormalidades tempranas de extremidades inferiores.
• Altura del fondo uterino > 36 cms (no polihidramnios y no emb. Múltiple)

Durante la labor de parto

• Partograma Sobrepasada la LINEA DE ACCION.
• Más de 12 horas en trabajo de parto Nulíparas y/o más de 8 horas Multíparas.
• Anormalidades de la Pelvis.

Evaluaciones

Evaluación pélvica

• A.- Estrecho superior:

1. Línea innominada.
2. Promontorio

• B.- Estrecho Medio

1. Espinas ciáticas.
2. Ligamento sacro-ciático
3. Cara anterior del Sacro.

• C.- Estrecho inferior

1. Angulo sub-púbico
2. Espacio interisquiático.

Evaluación fetal

• A.- Variedad de Presentación
• B.- Tamaño fetal.

Evaluación de la dinámica uterina

De 3 a 5 contracciones en 10 minutos de 40 segundos o más de duración.

Fuentes

• Dudley DJ. Complicaciones del trabajo de parto. En: Danforth. Tratado de obstetricia y ginecología. 9 ed. México, DF: Mc Graw Hill, 2003.