Prevotella
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Sumario
Prevotella
El género Prevotella incluye especies con nombres nuevos y otras que se clasificaron previamente como especies de Bacteroides (por ejemplo, P. melaninogenica, la cual se llamaba con anterioridad B. melaninogenicus). El género Prevotella agrupa las especies en dependencia de la producción de pigmentos o no y sensibilidad a la bilis.Las prevotellas pigmentadas y sensibles a la bilis incluyen a: P. intermedia, P. corporis, P. melaninogenica, P. denticola y P. loescheii. Las prevotellas no pigmentadas y sensibles a la bilis comprenden a las siguientes especies: P. oralis, P. buccae, P. heparinolytica, P. zoogleoformans, P. veroralis, P. oris, P. oulora, P. bivia, P. disiens, P. buccalis y P. oulorum. De las especies anteriores, las aisladas con mayor frecuencia son: P. melaninogenica, P. bivia y P. disiens; la primera se halla asociada a infecciones de las vías respiratorias superio- res y las otras dos, en las vías genitales femeninas.
Morfologia
Microorganismos típicos.Son bacilos gramnegativos delgados, en pares y ocasional- mente aparecen cadenas cortas y formas cocobacilares, son no esporulados y no móviles. Cultivo. Crecen de 35 a 360 C, a pH 7, en condiciones de anaerobiosis en agar-sangre con vancomicina y kanamicina. Crecen en bilis al 20 %.
Datos Clinicos
Las infecciones por Prevotella son también de tipo polimicrobiano, asociándose con anaerobios que forman parte de la flora normal, en particular Peptoestreptococcus, bacilos anaerobios grampositivos, y especies de Fusobacterium; así como anaerobios facultativos grampositivos y gramnegativos que son parte de la flora normal. Pueden ocasionar amigdalitis aguda y crónica, sinusitis crónica y abscesos encefálicos. P. melaninogenica se asocia con infecciones de las vías respiratorias inferiores como: el absceso del pulmón, el empiema y la neumonía aspirativa. Prevotella bivia y P. disiens se presentan en las vías genitales femeninas ocasionando enfermedad inflamatoria pélvica, abscesos tuboováricos, endometritis y vaginosis. En la piel infecta tejidos traumatizados y desvitalizados por heridas o isquemia de las extremidades, sobre todo en pacientes diabéticos.
Diagnostico de Laboratorio
Muestras: Pus de abscesos y lesiones tomados para cultivo en anaerobiosis en conte- nedores adecuados y con las medidas necesarias.
Frotis: Teñidos con tinción de Gram se observan como bacilos y cocobacilos colorea- dos de forma irregular. P. disiens pueden mostrar bacilos en pares y cadenas cortas. Cultivo. Crecen de 35 a 36 0 C, a pH 7, en condiciones de anaerobiosis y aerobiosis en agar-sangre con vancomicina y kanamicina; se observan colonias circulares de bordes ente- ros, convexas, no hemolíticas, con un centro oscuro y bordes de color gris a carmelita claro; con la incubación prolongada de 1 a 2 días se intensifica la producción de pigmentos. Esta producción de pigmentos en agar-sangre depende del tipo de sangre que se utilice, recomen- dándose para estos fines la sangre de conejo. Las colonias fluorescen bajo luz ultravioleta rosado, naranja o amarillo-verdoso. La fluorescencia puede no ser detectada después de la producción de pigmentos. Las especies no pigmentadas son resistentes a la vancomicina.
Pruebas fisiológicas: Las especies de Prevotella pigmentadas (P. intermedia, P. corporis, P. melaninogenica, P. denticola, P. loescheii) son catalasa negativa, todas fermentan la glucosa y la maltosa; la lactosa no es fermentada por P. intermedia y P. corporis, y la celobiosa sólo es fermentada por P. loescheii. Son, en su mayoría, indol negativo, con excepción de P. intermedia. Las especies pigmentadas son resistentes a la vancomicina y kanamicina, y variables a la colistina. Las especies de Prevotella no pigmentadas y sensibles a la bilis se agrupan realizando determinadas pruebas fisiológicas (ver Cuadro 25.1). Mediante cromatografía en gas-líquido se obtienen los productos del metabolismo de la glucosa como: el ácido succínico, isovalínico, isobutírico y fórmico.
Tratamiento
El tratamiento de las infecciones mixtas por anaerobios es por drenaje quirúrgico más terapéutica antimicrobiana. Muchas cepas de Prevotella producen ß-lactamasa (P. bivia y P. disiens). Los agentes más efectivos en el tratamiento de estas infecciones son la clindamicina y el metronidazol, empleándose medicamentos alternativos como cefoxitina, mezlocilina y piperacilina.
Enlaces externos
Fuentes
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