Iloprost
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Sumario
Iloprost
El iloprost inhalado es uno de los fármacos más recientes del grupo de prostanoides en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. No se ha definido su importancia en la hipertensión pulmonar en el perioperatorio de cirugía cardiovascular. En esta revisión se analizan los grupos con hipertensión pulmonar susceptibles de cirugía cardiaca, la importancia de la hipertensión pulmonar en cirugía cardiaca y, además, la evidencia clínica actual del uso del fármaco en este contexto.
Indicaciones
- Infus. IV. Tromboangiítis obliterante avanzada con isquemia grave de las extremidades cuando no está indicada la revascularización. Enf. arterial periférica oclusiva grave, particularmente en casos con riesgo de amputación y en los que la cirugía o angioplastia no es posible. Fenómeno de Raynaud grave e invalidante que no responde a otras medidas terapéuticas, inhalación por nebulización: hipertensión pulmonar primaria, clase
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; patologías con riesgo de hemorragias (úlcera péptica activa, traumatismo, hemorragia intracraneal); cardiopatía coronaria grave o angina inestable; IAM en los 6 meses anteriores; insuf. cardiaca descompensada; arritmias graves; episodios cerebrovasculares (p. ej., TIA, ictus) en los 3 meses anteriores; hipertensión pulmonar debida a enf. venooclusiva; valvulopatías con alteraciones significativas de la función miocárdica no relacionadas con la hipertensión pulmonar.
Utilización
Iloprost viene como una solución para inhalar por la boca. Generalmente se inhala de seis a nueve veces en un día durante las horas en que esté despierto. Use iloprost exactamente como se le indica. No tome más o menos de este, ni tome con más frecuencia que lo recetado por el médico. Su médico o enfermero le mostrarán cómo usar la solución de inhalación Iloprost con su dispositivo de aplicación. Lea minuciosamente las instrucciones del fabricante donde describe cómo preparar e inhalar una dosis de iloprost. Asegúrese de preguntar a su farmacéutico, médico o enfermero si tiene alguna pregunta sobre cómo preparar o inhalar este medicamento. Después de cada dosis de medicamento, tire cualquier resto de la solución que quede en el dispositivo de aplicación y siga con atención las instrucciones del fabricante para la limpieza de los componentes del sistema de aplicación. No mezcle otros medicamentos con la solución iloprost. No trague la solución iloprost. Si la solución iloprost cae en su piel o entra a sus ojos, enjuague inmediatamente su piel u ojos con agua. Tenga cuidado de no usar el inhalador de iloprost demasiado cerca de otras personas, especialmente de bebés y mujeres embarazadas, de manera que no inhalen el medicamento. No utilice el inhalador de iloprost más de una vez cada dos horas. Ya que es posible que los efectos del medicamento no duren 2 horas, será necesario ajustar el tiempo de sus dosis para cubrir sus actividades planificadas. La solución de Iloprost se utiliza con determinados dispositivos inhaladores. Asegúrese de que pueda obtener otro dispositivo de aplicación para usarlo inmediatamente si, por alguna razón, no funcionará su dispositivo. Iloprost no está disponible en farmacias minoristas. Su medicamento se le enviará por correo desde una farmacia especialista. Indíquele a su médico si tiene alguna duda sobre cómo recibir su medicamento. Iloprost controla la PAH pero no la cura. Continúe utilizando iloprost incluso si ya se siente mejor. No deje de tomar iloprost sin consultar con su médico. Pida a su farmacéutico o médico una copia de la información del fabricante para el paciente y una copia de la guía de usuario para el dispositivo inhalador.
Mecanismo de Acción
Análogo de la prostaciclina, inhibe la agregación plaquetaria, dilata arteriolas y vénulas, disminuye la permeabilidad vascular aumentada y activa la fibrinólisis.
Reacciones adversas
Infus. IV: anorexia; apatía; cefalea, mareo, vértigo, parestesia/hormigueo, sensación pulsátil, hiperestesia, sensación de quemazón, inquietud, agitación, sedación, somnolencia; bradicardia; rubefacción, hipotensión; náusea, vómito, diarrea, molestias abdominales, dolor abdominal; sudoración; dolor masetero-mandibular, mialgia, trismo, artralgia; dolor localizado/dolor general, fiebre/aumento de temperatura corporal, sensación generalizada de calor, debilidad, malestar general, escalofríos, fatiga/cansancio, sed, reacción en lugar de iny (eritema, dolor, flebitis). - Inhalado: hemorragias; cefalea, mareo; vasodilatación, síncope, hipotensión; malestar y dolor torácico, tos, disnea, dolor faringolaríngeo, irritación de garganta; náusea, diarrea, vómitos, irritación en boca y lengua incluyendo dolor; eritema; dolor mandibular, trismus.
Advertencia y precauciones
I.H., I.R. Niños < 18 años (no hay experiencia). Dejar de fumar. Riesgo de hipotensión. Evitar extravasación y contacto con piel y mucosas. No usar en hipertensión pulmonar inestable, con insuf. cardiaca dcha. avanzada. Vigilar infecciones pulmonares agudas concomitantes, EPOC y asma grave. Si aparece edema pulmonar interrumpir tto. Riesgo de efecto rebote al interrumpir el tto. por inhalación.
