Aspiración de secreciones respiratorias

Aspiración de secreciones respiratorias Concepto: La aspiración de secreciones consiste en la extracción de secreciones en pacientes que no son capaces de expulsarlas por sí mismos, mediante el uso de un sistema de aspiración.

Aspiración de secreciones respiratorias. Procedimiento o utilizado para eliminar las secreciones acumuladas en las vías respiratorias de los pacientes, especialmente aquellos que están críticamente enfermos o que requieren ventilación mecánica. Es vital para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y mejorar la oxigenación del paciente.

Métodos de aspiración

Existen dos métodos principales de aspiración:

• Sistema de aspiración abierto (SAA): Requiere desconectar al paciente del ventilador para realizar la aspiración. Aunque es efectivo, puede aumentar el riesgo de infección y desoxigenación temporal del paciente.
• Sistema de aspiración cerrado (SAC): Permite la aspiración sin desconectar al paciente del ventilador, lo que reduce el riesgo de infección y mantiene la oxigenación. Es especialmente recomendado para pacientes con alta FIO2 (fracción inspirada de oxígeno) o PEEP (Presión positiva al final de la espiración), o aquellos en riesgo de colapso pulmonar.

Indicaciones y cuidados

Es indicada en pacientes con:

• Producción excesiva de secreciones bronquiales.
• Obstrucción de las vías respiratorias.
• Necesidad de mejorar la oxigenación y la ventilación.

Es fundamental seguir un protocolo adecuado para asegurar la correcta realización de la técnica y la seguridad del paciente. Esto incluye el uso de equipos estériles, la monitorización continua del paciente y la evaluación de la necesidad de aspiración de manera regular.

Beneficios y riesgos

Los beneficios de la aspiración de secreciones incluyen:

• Mejora de la oxigenación.
• Reducción del riesgo de infecciones respiratorias.
• Mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias.

Procedimiento

Aspiración de secreciones vía respiratoria alta

Identificación y preparación del paciente

1. Comprobar la identidad del paciente según el protocolo.
2. Respetar la intimidad y confidencialidad del paciente.
3. Informar al paciente y/o cuidador principal sobre el procedimiento, su utilidad y resolver dudas. En pacientes pediátricos, explicar a los padres y solicitar su consentimiento verbal.
4. Identificar a los profesionales sanitarios que intervendrán.
5. Comprobar si el paciente tiene alergias.

Posicionamiento del Paciente

Paciente consciente

• Aspiración oral: posición semifowler con cabeza ladeada.
• Aspiración nasal: semifowler en hiperextensión de 70º.
• Aspiración traqueal: sentado.

Paciente inconsciente

Decúbito lateral.

Preparación del material y equipo

1. Realizar higiene de manos (Lavado de manos clínico) y colocar guantes no estériles.
2. Disponer el material necesario y comprobar el funcionamiento del equipo y la regulación de la presión.
3. Abrir el paquete estéril de la sonda de aspiración y conectarla al tubo de aspiración sin retirarla del envoltorio.

Regular la aspiración a la presión negativa apropiada según el tipo de paciente:

1. Neonatos: 60-80 mm Hg.
2. Bebés: 80-100 mm Hg.
3. Niños: 100-120 mm Hg.
4. Adolescentes/Adultos: 100-150 mm Hg (Grado B).

Aspiración de Secreciones

• Realizar higiene de manos y colocar guantes estériles.
• Emplear equipos de protección individual si está indicado.

Aspiración de Secreciones Nasofaríngeas

1. Pedir al paciente consciente que se suene y examinar los orificios nasales.
2. Lubricar e introducir la sonda suavemente, sin aspirar ni forzar, siguiendo la anatomía nasal.
3. Ocluir el orificio de succión y aspirar intermitentemente durante 10-15 segundos mientras se retira la sonda con movimientos rotatorios suaves.
4. Repetir el procedimiento si es necesario, dejando descansar al paciente entre aspiraciones y usando una nueva sonda estéril cada vez.

Aspiración de secreciones orofaringeas

1. Inspeccionar la cavidad orofaríngea.
2. Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble e introducirla suavemente en la boca, avanzando el catéter hacia las secreciones de la faringe.
3. Aspirar los laterales de la boca y la zona de la faringe. En pacientes inconscientes, aspirar a través de la cánula orofaríngea (cánula de Guedel).

Aspiración de Secreciones mediante una cánula de traqueotomía

1. Lubricar e introducir la sonda suavemente a través de la cánula de traqueotomía sin superar su extremo.
2. Ocluir el orificio de succión y aspirar intermitentemente durante 10-15 segundos con movimientos rotatorios suaves mientras se retira la sonda.
3. Repetir el procedimiento si es necesario, dejando descansar al paciente 20-30 segundos entre aspiraciones y usando una nueva sonda estéril cada vez (máximo 3 aspiraciones).
4. Desechar la sonda y lavar el tubo conector con agua estéril para evitar obstrucciones y limpiar el sistema.

Finalización del Procedimiento

Retirar los guantes y realizar higiene de manos. Colocar cómodamente al paciente y evaluar su estado respiratorio.

Riesgos asociados

• Trauma a las vías respiratorias.
• Desoxigenación temporal.
• Infecciones nosocomiales si no se siguen las medidas de asepsia adecuadas.