Trastornos depresivos mayores

Trastornos depresivos mayores Concepto: Conjunto de condiciones psiquiátricas caracterizadas por episodios intensos de tristeza, pérdida de interés y alteraciones emocionales significativas que afectan la calidad de vida.

Los trastornos depresivos mayores son un grupo de condiciones de salud mental marcadas por episodios prolongados de profunda tristeza, falta de interés en las actividades diarias y síntomas que pueden interferir gravemente en la funcionalidad y el bienestar de quienes los padecen.

Características

Este grupo de trastornos representa una de las principales causas de discapacidad en el mundo, dado su impacto en las dimensiones personal, social y laboral de los afectados. Entre sus características más relevantes se encuentran:

• Estado de ánimo deprimido persistente durante la mayor parte del día.
• Pérdida significativa de interés o placer en actividades diarias (anhedonia).
• Alteraciones en el apetito, que pueden conducir a cambios notables en el peso.
• Trastornos del sueño, como insomnio o hipersomnia.
• Falta de energía y sensación de fatiga constante.
• Sentimientos de inutilidad, culpa excesiva o auto-reproches desmedidos.
• Dificultad para concentrarse o tomar decisiones.
• Pensamientos recurrentes sobre la muerte o suicidio.

Tipos de trastornos depresivos mayores

Los Trastornos depresivos mayores abarcan varios subtipos, cada uno con características únicas que permiten diferenciarlos. Entre los más relevantes se encuentran:

• Trastorno depresivo mayor (episodio único o recurrente):

Se manifiesta como episodios severos de depresión, que pueden ocurrir una sola vez o de manera recurrente en el tiempo.

• Trastorno depresivo persistente (distimia):

Este tipo es una condición crónica en la que los síntomas depresivos, aunque más leves, persisten durante al menos dos años, afectando de manera sostenida al individuo.

• Trastorno depresivo mayor con características psicóticas:

Se caracteriza por la presencia de síntomas psicóticos, como alucinaciones o delirios, que suelen estar relacionados con el estado depresivo.

• Trastorno depresivo mayor con características atípicas:

Este subtipo incluye síntomas como aumento del apetito, sueño excesivo y una sensibilidad extrema al rechazo interpersonal.

• Trastorno depresivo mayor con características melancólicas:

Se distingue por síntomas como una pérdida completa de placer en todas las actividades, despertar temprano en la mañana y sentimientos profundos de desesperanza o culpa.

• Trastorno depresivo mayor con inicio periparto:

Ocurre durante el embarazo o en las primeras semanas y meses después del parto, a menudo desencadenado por cambios hormonales y otros factores emocionales.

• Trastorno depresivo mayor con patrón estacional:

También conocido como trastorno afectivo estacional, está relacionado con los cambios estacionales, siendo más común en otoño e invierno, cuando hay menos luz solar.

Etiología

El origen de los Trastornos depresivos mayores es complejo y multifactorial, implicando la interacción de diversos factores:

• Factores genéticos: La predisposición hereditaria aumenta la probabilidad de desarrollar depresión en individuos con antecedentes familiares de la misma.
• Desequilibrios neuroquímicos: Alteraciones en los niveles de neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina influyen en la regulación del estado de ánimo.
• Estrés crónico: Situaciones prolongadas de estrés, como problemas familiares o laborales, pueden desencadenar episodios depresivos.
• Factores psicológicos: Personas con baja autoestima, perfeccionismo extremo o dificultad para enfrentar críticas son más propensas a la depresión.
• Traumas emocionales: Experiencias como la pérdida de seres queridos, el abuso emocional o físico y desastres personales son factores de riesgo.
• Condiciones médicas: Trastornos físicos como hipotiroidismo, diabetes o enfermedades crónicas pueden predisponer a síntomas depresivos.

Diagnóstico

El diagnóstico de los Trastornos depresivos mayores es clínico, utilizando criterios específicos como los establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Los profesionales evalúan:

• Persistencia de los síntomas durante al menos dos semanas consecutivas.
• Impacto significativo en el funcionamiento social, laboral o personal.
• Exclusión de otras condiciones médicas o psiquiátricas como causa de los síntomas.

Tratamiento

El tratamiento de los Trastornos depresivos mayores requiere un enfoque holístico e individualizado que combina:

• Farmacoterapia: Uso de medicamentos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) y antidepresivos tricíclicos.
• Psicoterapia: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una de las más efectivas para reestructurar patrones de pensamiento negativos. Otras terapias como la interpersonal y la psicodinámica también son útiles.
• Estilo de vida saludable: Incorporar ejercicio regular, una dieta equilibrada y técnicas de relajación ayuda a mejorar el bienestar general.
• Tratamientos avanzados: En casos resistentes, opciones como la terapia electroconvulsiva (TEC) y la estimulación magnética transcraneal son herramientas efectivas.

Impacto social y económico

Los Trastornos depresivos mayores no solo afectan a los individuos, sino también a las sociedades. Entre las repercusiones más relevantes destacan:

• Reducción de la productividad en el lugar de trabajo.
• Incremento en los costos asociados a la atención médica.
• Deterioro en las relaciones personales y familiares.

Prevención

Aunque no siempre es posible prevenir el desarrollo de la depresión, algunas estrategias pueden reducir el riesgo:

• Mantener relaciones interpersonales positivas y redes de apoyo sólido.
• Aprender técnicas efectivas de manejo del estrés.
• Practicar actividad física regularmente y mantener una dieta balanceada.
• Buscar ayuda profesional ante los primeros signos de síntomas depresivos.

Fuentes

• American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5.ª ed.). Arlington, VA: APA. ISBN: 978-0-89042-566-4.

• Manual MSD. (s. f.). Trastornos depresivos. Recuperado el 15 de abril de 2025, de [1].

• Escritos de Psicología. (s. f.). Trastorno depresivo mayor DSM-5. Recuperado el 15 de abril de 2025, de [2](.

• MentalTestLab. (s. f.). Guía completa del tratamiento del trastorno depresivo mayor. Recuperado el 15 de abril de 2025, de [3](https://mentaltestlab.com/guia-completa-del-tratamiento-del-trastorno-depresivo-mayor/).

• Quirónsalud. (s. f.). Tratamientos avanzados para la depresión resistente. Recuperado el 15 de abril de 2025, de [4]