Neurastenia (CIE-10)

Neurastenia (CIE-10) 250px Concepto: Trastorno neuropsiquiátrico caracterizado por fatiga crónica, dolor generalizado y síntomas somáticos sin causa orgánica identificable, clasificado en el CIE-10 bajo el código F48.0 como "otro trastorno neurótico".

Neurastenia. Diagnóstico clínico históricamente relevante que persiste en sistemas clasificatorios como la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud, aunque ha sido eliminado de manuales como el DSM-5.

Criterios diagnósticos (CIE-10)

Los requisitos para el diagnóstico F48.0 incluyen:

• Fatiga mental y física persistente (más de 3 meses)
• Al menos dos de estos síntomas:

 # Cefalea tensional
 # Mareos no vertiginosos
 # Dispepsia funcional
 # Dolor muscular inexplicable
 # Alteraciones del sueño

• Deterioro significativo en áreas sociales o laborales
• Exclusión de depresión mayor o trastornos de ansiedad

Historia

Conceptualizado por George Beard en 1869 como "agotamiento del sistema nervioso", fue diagnóstico popular en los siglos XIX-XX para síntomas hoy atribuidos a:

• Síndrome de fatiga crónica
• Fibromialgia
• Trastorno de ansiedad generalizada

Controversias actuales

• Posición de la OMS: Mantiene la categoría por utilidad clínica en culturas donde el concepto tiene arraigo (especialmente Asia Oriental).
• Críticas: Algunos autores lo consideran un "cajón de sastre" diagnóstico sin base neurobiológica demostrada.

Tratamiento recomendado

El abordaje multidisciplinar incluye: 1. Terapia cognitivo-conductual (TCC) 2. Ejercicio físico gradual 3. Técnicas de manejo del estrés 4. Fármacos sintomáticos (analgésicos, ansiolíticos de bajo impacto)

Diferencias con el DSM

Mientras el CIE-10 conserva la neurastenia, el DSM-5 estadounidense:

• Eliminó el diagnóstico en 1980 (DSM-III)
• Redistribuyó sus síntomas en otros trastornos

Véase también

• Enfermedades funcionales
• Psiquiatría transcultural
• Somatización

Fuentes

Libros académicos

• Organización Mundial de la Salud. (1992). CIE-10: Trastornos mentales y del comportamiento. Ed. Médica Panamericana. ISBN 978-8479037565
• Jouanna, J. (2012). Hippocrates. Johns Hopkins University Press. ISBN 978-1-4214-0549-9

Artículos científicos

• Wessely, S. (1994). Neurasthenia and fatigue syndromes. Psychiatric Clinics of North America, 17(4), 688-701.
• Lee, S. (2009). The vicissitudes of neurasthenia in Chinese societies. Culture, Medicine and Psychiatry, 33(1), 1-5.
• Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). (2020). Neurastenia: historia y vigencia en la psiquiatría contemporánea. Revista de la Facultad de Medicina. http://www.revistafacmed.unam.mx/

Guías clínicas oficiales

• Ministerio de Sanidad de España. (2022). Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Síntomas Médicamente Inexplicables. https://www.sanidad.gob.es/
• Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). (2021). Abordaje de los trastornos funcionales en atención primaria. https://www.fesemi.org/

Recursos en línea autorizados

• MedlinePlus en español. (2023). Trastornos somatomorfos. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. https://medlineplus.gov/spanish/
• Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2021). Clasificación de trastornos mentales CIE-11. https://www.paho.org/es/