Tiopentato de sodio

Tiopental Sódico 260px Presentación farmacéutica Bulbo 0, 5 g Vía de administración vía intravenosa Grupo Terapéutico anestésico

Tiopental Sódico: es un medicamento que se utiliza principalmente como anestésico (hipnótico). Tiene la capacidad de pasar la barrera hematoencefálica, lo cual permite alcanzar grandes concentraciones en el cerebro, produciendo una intensa acción depresora y anestésica. Actúa sobre los receptores GABA. Se utiliza en la inyección letal.

Indicaciones

Inducción de la anestesia. Se usa combinado con vapores de halotano, y en ocasiones solamente, para procederes quirúrgicos muy breves.

Hipertensión endocraneana durante el uso de los anestésicos volátiles o asociados a síndrome de Reye, edema cerebral o traumatismo agudo craneal. Puede ser usado en la cirugía de pacientes con lesiones cerebrales, en el control de la presión intracraneal.

Crisis convulsivas durante o después de la anestesia inhalatoria, local y otras causas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los barbitúricos. Porfiria intermitente aguda o antecedentes de esta.

Precauciones

• Embarazo: atraviesa la barrera placentaria; su depuración es mayor en gestantes, puede causar depresión sobre el SNC del feto en dosis repetidas.
• Categoría de riesgo: C. Adulto mayor: efectos mas prolongados, puede requerir ajuste de dosis.

• Insuficiencia hepática y renal: puede requerir ajuste de dosis. ICC severa, hipotensión o shock: puede producir depresión cardiovascular severa.

• Insuficiencia respiratoria y asma severa: puede producir depresión respiratoria prolongada.

• Enfermedad de Addison, anemia severa, mixedema: se potencian y prolongan sus efectos.

• Desórdenes neuromusculares, miastenia gravis: mayor riesgo de depresión respiratoria. Los reflejos laríngeos se deprimen con estados profundos de anestesia.

Reacciones adversas

Frecuentes

Temblores y escalofríos posanestesia.

Ocasionales

Somnolencia prolongada, cefalea, náuseas, vómitos.

Raras

Depresión respiratoria, laringospasmo, depresión de la contractilidad cardíaca, incremento de la frecuencia cardíaca y del flujo coronario, así como de la demanda de oxígeno del corazón, arritmias cardíacas, hipotensión; anafilaxia, reacciones alérgicas, anemia hemolítica; parálisis del nervio radial; tromboflebitis o dolor en el sitio de la inyección, la extravasación puede producir dolor, edema, úlcera y necrosis de la piel; inyección intraarterial puede producir arteritis, trombosis y gangrena de la extremidad.

Interacciones

Alcohol y depresores del SNC: pueden aumentar efectos depresores sobre SNC, respiración e hipotensión; se puede requerir ajuste de dosis. Antihipertensivos, diuréticos: incrementan el riesgo de hipotensión severa.

Posología

Inducción y mantenimiento de anestesia general: adultos: 50-100 mg o 3-5 mg/kg i.v.; mantenimiento: 50-100 mg i.v. o infusión continua intravenosa. de soluciones entre 0,2 y 0,4 %, según la necesidad. Niños: 3-5 mg/kg i.v.; mantenimiento: 1 mg/kg intravenosa Crisis convulsivas: adulto: 50-125 mg intravenosa. Hipertensión endocraneana: adulto:1,5-3,5 mg/kg intravascular, puede repetirse si es necesario.

Fuente

Formulario Nacional de Medicamentos, Cuba 2006.