Intoxicación por Gases

Intoxicación por Gases 260px Concepto: Los gases son sustancias volátiles a la temperatura ambiente e ingresan casi exclusivamente por inhalación.

El término Gas describe un estado físico al cual pueden acceder la mayor parte de las sustancias en dependencia de la temperatura. En sentido estricto, los gases son sustancias volátiles a la temperatura ambiente y que ingresan casi exclusivamente por inhalación.

Clasificación

• Gases de acción primaria asfixiante

-Monóxido de Carbono -Ácido Cianhídrico -Ácido sulfúrico -Gases nobles -Nitrógeno -Anhídrido carbónico

• Gases de acción primaria irritante

-Amoníaco -Ácido Clorhídrico -Formaldehido -Dióxido de Azufre -Cloro -Isocianato -Dióxido de Nitrógeno -Fosgeno -Ozono

Monóxido de Carbono sus características Físico-Químicas

• Incoloro
• Inodoro
• Insípido
• Peso específico: 0.967 Casi igual al del aire
• No se acumula en las partes baja ni tampoco en las altas de una habitación cerrada.

Fuentes de Monóxido de Carbono

• Combustión incompleta
• Gases de escape de los automóviles
• Humo de incendio
• Otros procesos industriales o químicos
• Absorción cutanea o pulmonar de cloruro de metilo o diclorometano.

Mecanismos de Acción

• El Monóxido de Carbono compite con el oxígeno por la hemoglobina, es decir, el CO expulsa al O2 de su unión con la hemoglobina
• El CO se une a la hemoglobina formando carboxihemoglobina (COHb), disminuyendo el porcentaje de oxihemoglobina circulante
• La afinidad del CO por la hemoglobina es aproximadamente 300 veces mayor que la del O2
• Se transporta menos O2 a los tejidos
• Se presenta hipoxia tisular
• Existe toxicidad directa del monoxido en las citocromoxidasas, proteinas intracelulares
• La unión del CO con la hemoglobina es totalmente reversible, regresa cuando la concentración CO en el aire expirado desciende o cuando la concentración de O2 se eleva

Cuadro Clínico

• Cefalea
• Nausea
• Vómitos
• Diarreas (Niños)
• Obnubilación
• Pérdida del Conocimiento
• Coma
• Impotencia muscular
• Arritmias cardiacas
• Vértigo
• Alteraciones visuales
• Opresión torácica
• Astenia
• Convulsiones
• Coloración rosácea de piel
• Hipertermia
• Insuficiencia cardíaca
• Rabdomiolisis
• Muerte

Carboxihemoglobina

Entre 25-50 % Intoxicación Moderada > 50 % Intoxicación Grave Los pacientes con cardiopatía isquémica pueden desarrollar angina o infarto cardiaco

Tratamiento

1. Medidas de soporte vital
2. Monitorización continua
3. Oxígeno a la más alta concentración posible hasta que el nivel de carboxihemoglobina sea inferior al 3 %
4. En casos graves Oxigenación hiperebárica

• Perdida del conocimiento actual o pasado
• Exploración neurológica anormal
• Carboxihemoglobina > superior al 40 %
• Enfermedad coronaria y Carboxihemoglobina > 20 %
• Mujer embarazada y Carboxihemoglobina > 15 %

1. Tratamiento Sintomático y de las complicaciones

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la

• Anannesis
• Determinación de Carboxihemoglobina
• Gasometria arterial
• Ionograma
• Glicemia
• ECG
• Creatinina

Véa También

• [Monóxido de Carbono]
• [1]

Fuente

• [2]
• [3]
• [4]