Artritis piógena
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Artritis piógena. La infección también puede provocar artritis sin la presencia de microorganismos intraarticulares: artritis posinfecciosas (por inmunocomplejos), donde se halla el antígeno en la articulación (por ejemplo, artritis vírica (rubeola y hepatitis B) y artritis reactivas, en la que se produce una sinovitis estéril por una infección a distancia como ocurre en el síndrome de Reiter postvenéreo (por Chlamydia o ureoplasma) y posdisentérico (por Salmonella, Shigella, Yersinia y otros gérmenes entéricos) y en la fiebre reumática, con un foco a distancia generalmente amigdalar por Streptococus beta-hemolítico del grupo A (2-4).
Etiopatogenia
Del mismo modo que ocurre en las otras articulaciones, el germen puede llegar al codo por tres vías: • Por vía hematógena.
• Por una herida penetrante
• Desde un foco de osteomielitis adyacente al húmero, el radio o el cúbito; esta vía es la más frecuente.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas y signos corresponden a los ya descritos en las artritis piógenas de otras localizaciones. El comienzo es agudo o subagudo, con dolor e hinchazón del codo. Hay toma del estado general y fiebre. En el examen físico el codo está inflamado debido en parte al [[derrame sinovial[[ y al engrosamiento. La piel de la región presenta aumento de calo local. Los movimientos están limitados por el dolor y el espasmo muscular. El resultado del examen radiográficoal inicio es normal, pero después muestra rarefacción difusa y pérdida del espacio articular.
Diagnóstico
Se establece mediante la punción articular y el estudio bacteriológico del líquido articular. La radiografía es de poca utilidad en el comienzo.
Tratamiento
Consiste en la punción aspiradora o el drenaje quirúrgico, combinado con antibióticos localesy sistémicos.
Fuente
- Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Dr. Rodrigo Álvarez Cambras. Tomo III. Editorial Pueblo y Educación.
- Nelson. Tratado de Pediatría. Neoplasias óseas. 17ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2004. Pp. 1720-1.
