Apendicectomía
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La apendicectomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice cecal. La indicación más frecuente para la apendicectomía es la apendicitis aguda.
Tan pronto se defina el diagnóstico de la apendicitis aguda debe efectuarse la apendicectomía, por cuanto los resultados de la intervención quirúrgica se hallan relacionados con la precocidad de esta última y con la evolución del proceso inflamatorio apendicular. Tiene su máxima incidencia entre los 10 y los 30 años de edad.
Este proceder está indicado, tanto en los casos confirmados, como en los en que la misma no pueda ser excluida del diagnóstico diferencial, puesto que la morbilidad y mortalidad ocasionadas por una exploración del abdomen, bien a través de la laparotomía convencional o de la videolaparoscópica, son, apreciablemente, menores que las producidas al dejar evolucionar un apéndice inflamado hacia sus fases más graves (gangrenosa y perforada), sobre todo en niños y ancianos.
En la actualidad la cirugía de mínima invasión constituye una herramienta importante en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes aquejados por esta afección.
Cuadro clínico
Tríada de Murphy
- Dolor epigástrico o periumbilical al comienzo, que se localiza posteriormente en la fosa ilíaca derecha.
- Náuseas y vómitos.
- Fiebre.
Examen físico
- Dolor a los golpes de tos
- Dolor a la palpación y la percusión en fosa iliaca derecha, mas manifiesto en el punto de Mc Burney
Otras maniobras
- Tacto rectal, vaginal, o uno de ellos
- Temperatura axilar y rectal, dándole valor a la diferencia mayor de 1ºC
Estudios complementarios
Laboratorio clínico
- Hemograma
- Cituria
- Grupo y Factor
- Otros estudios según el estado del paciente y enfermedades asociadas
Imagenológicos
- Ultrasonido abdominal
- TAC de abdomen (en pacientes con duda diagnostica y estado general malo en los cuales una laparotomía blanca pudiera ser nefasta)
Complicaciones
La apendicectomía por apendicitis aguda es la operación de urgencia más común en los servicios quirúrgicos, pero no está exenta de complicaciones condicionadas por factores poco conocidos, cuya determinación podría disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa. El diagnóstico precoz de la enfermedad y la apendicectomía inmediata con una técnica quirúrgica adecuada previenen la aparición de complicaciones posquirúrgicas y determinan el éxito del único tratamiento eficaz contra la afección más común que causa el abdomen agudo, de cuyo pronóstico depende en gran medida y entre otros factores, del tiempo de evolución preoperatoria y de la fase en que se encuentre el proceso morboso al realizar la intervención.
Las complicaciones de las intervenciones por apendicitis aguda no son infrecuentes, a pesar de que los avances tecnológicos de la cirugía y de la anestesiología y reanimación, reducen al mínimo el traumatismo operatorio, de la existencia de salas de cuidados intensivos y cuidados intermedios, para la atención de pacientes graves y de que hoy se utilizan antibióticos cada vez más potentes.
Se citan, entre otras, las siguientes: serosidad sanguinolenta en la herida quirúrgica por cuerpo extraño o hemostasia deficiente, abscesos parietal e intraabdominal, hemorragia, flebitis, epiploítis, obstrucción intestinal, fístulas estercoráceas, evisceración y eventración.
Fuentes
Complicaciones de la apendicectomía por apendicitis aguda. Dr Zenén Rodríguez Fernández
Apendicectomia videolaparoscópica. Dr. Joel Artiles Ivonnet
