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Colestasis del embarazo.
Sumario
Introducción:
La colestasis (ictericia recurrente o recidivante del embarazo) es la causa más frecuente de alteración hepática propia del embarazo, así como la segunda causa de ictericia (después de la hepatitis viral).
Fisiopatología:
Su mecanismo de producción no está bien determinado, al parecer guarda relación con un excesivo efecto de los estrógenos, con bloqueo intrahepático de transporte o excreción de la bilirrubina.
Cuadro Clínico:
Existe un cuadro familiar de transmisión mendeliano dominantes con recurrencias en embarazos posteriores; así como antecedentes de ingestión de anticonceptivos orales. Se presenta, por lo general al final del embarazo, aunque puede aparecer en el segundo trimestre.
La forma clínica más frecuente es la aparición de prurito, que puede ser intenso (forma anictérica), puede aparecer posteriormente coluria e ictericia, rara ves aparece colestasis severa con déficit de vitamina K y hemorragia, el prurito desaparece a las 24 h posparto.
Diagnostico
Se realiza mediante el cuadro clínico y los exámenes complementarios siguientes:
Bilirrubina. Aumento ligero o moderado a expensas de la directa. Fosfatasa alcalina: su valor normal aumenta de 9 a 10 veces. Transaminasa: discretas alteraciones transitorias. Ácidos biliares en el suero: su valor normal puede aumentar de 10 a 100 veces (diagnostico confirmativo). Biopsia hepática: muestra colestasis leve focal. Las alteraciones humorales e histológicas se normalizan en los meses siguientes.
Complicaciones.
El propósito es favorable para la madre, pero no tan bueno para el feto, pues aumenta los partos pretérminos, la mortalidad perinatal y el sufrimiento fetal intraparto.
Fuentes
Libro de texto Enfermería Ginecoobstétrica
Enlaces externos
http://es.wikipedia.org/wiki/Colestasis_del_embarazo
http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_colestasis_embarazo.php
