Atelectasia pulmonar

Atelectasia pulmonar

Atelectasia pulmonar. Es la ausencia de aire en los alveolos pulmonares, con exclusión funcional y circulación sanguinea conservada.

Etiopatogenia sus causas pueden ser

1. Obstrucción bronquial. Producida por tumores, cuerpos extraños, enfermedades inflamatorias, complicaciones extrínsecas, etc.
2. Aumento de la presión extrapulmonar. Neumotórax, derrame, elevación del diafragma y hernias abdominales, entre otras causas.
3. Parálisis o paresias que inhabilitan el movimiento pulmonar. Provocadas por poliomielitis y alteraciones neurológicas y musculares.
4. Restricción del movimiento de reexpansión pulmonar. Originado por pleuritis y trauma por compresión.
5. Proceso inflamatorio del abdomen, sobre todo en la región subfrénica.
6. Neoplasia de abdomen.
7. Proceso posoperatorio.
8. Trauma torácico.

Signos radiológicos

La atelectasia pulmonar es una opacidad retráctil, densa, homogénea y completa con una densidad que disminuye del centro hacia la periferia. La retracción provoca atracción entre el hemidiafragma y el mediastino y que las costillas estén oblicuas y los espacios intercostales estrechos. En fluoroscopia pueden observarse movimientos paradójicos. También estas opacidades pueden ser parciales, ocupando lóbulos o segmentos. En el caso de las bandas de atelectasia segmentarias de Fleinchnel estas puede ser laminares únicas o múltiples, uni o bilaterales, debido a pocesos respiratorios que producen obstrucción de bronquios subsegmentarios.

Diagnóstico diferencial

Se establece con: embolismos pulmonares, inflamaciones y derrames enquistados.

Embolismos pulmonares

Esta afección consiste en la oclusión de la arteria pulmonar o sus ramas durante el desarrollo de diversas enfermedades y puede asociarse a infarto, o no.

En general se descartan los siguientes signos radiológicos

1. Embolismo pulmonar sin infarto, donde se observa:

• Aumento de la transparencia pulmonar localizada como consecuencia del área no irrigada (signo de Westermark).
• Aumento del diámetro de las arterias afectadas.
• Diafragma elevado.
• Descenso de la cisura mayor hipoaeración pulmonar en base.
• Cúpula diafragmática borrosa.
• Opacidad lineal.
• Visualización de la amputación de la arteria.
• Hipervascularización del pulmón sano.
• Alteraciones secundarias pulmonares como cor pulmonar e hipertensión pulmonar.

1. Embolismo pulmonar con infarto, caracterizado por:

• Elevación del hemidiafragma.
• Múltiples nódulos pulmonares.
• Nódulo pulmonar único.
• Imagen cavitaria.
• Imagen con forma de cono truncado con el vértice hacia el hilio 15 %.
• Derrame pleural.
• Cardiomegalia ligera que puede no presentarse.

Fuente

Manual de Imagenología. Segunda edición. La Habana. 2004.