Coagulación intravascular diseminada

Coagulación Intravascular Diseminada

COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA: (CID)

DEFINICION:

Es un proceso trombo-hemorrágico agudo, subagudo o crónico que aparece complicando secundariamente a diversas enfermedades. Se caracteriza por activación de la cascada de la coagulación dando lugar a la formación de microtrombos en la microcirculación de todo el cuerpo pero que adopta con frecuencia una distribución desigual y caprichosa. Estos trombos están formados principalmente por acúmulos de plaquetas y fibrina. A consecuencia de la diátesis trombótica hay consumo de plaquetas, fibrina y factores de coagulación, seguidamente se activan los mecanismos fibrinolíticos.

PATOGENIA:

Complicaciones obstétricas (desprendimiento prematuro de la placenta, feto muerto retenido, embolia de líquido amniótico)

• Transfusiones de sangre incompatible.
• Crisis hemolítica aguda.
• Infecciones bacterianas.
• Quemaduras.
• Traumatismos extensos.
• Circulación extracorpórea.
• Cáncer avanzado.
• Reacciones inmunológicas.

En la CID se produce lo siguiente:

• Deficiencia de los factores de la coagulación (principalmente fibrinógeno).
• Trombocitopenia.
• Aparición de anticoagulantes en la circulación.
• Fibrinolísis excesiva.
• Tendencia hemorrágica anormal.

Se origina una diátesis hemorrágica; se produce una utilización rápida o sobreutilización de los factores de la coagulación, incluidas plaquetas, lo que produce deficiencias de los mismos en la circulación y al mismo tiempo se activa el sistema fibrinolítico, lo cual contribuye aún más a la tendencia hemorrágica. No se considera una entidad patológica neta, sino una reacción fisiopatológica a diversos trastornos subyacentes, los cuales guardan relación con uno o varios de los factores siguientes:

• Liberación de tromboplastina hística, que activa el mecanismo extrínseco de la coagulación.
• Activación del mecanismo intrínseco de la coagulación (daño endotelial.
• Depleción de los inhibidores de la coagulación sanguínea que se presentan en estado normal.
• Trastornos de los mecanismos de depuración en el sistema linforreticular en el hígado, en relación con los factores activados de la coagulación.
• Lentitud importante del flujo sanguíneo.

Consecuencias de las CID:

• La formación diseminada de microtrombos en capilares y conductos vasculares de pequeño calibre que producen isquemia en los tejidos y órganos.
• Los microtrombos constituyen un mecanismo patogénico para la hemólisis de los glóbulos rojos que produce anemia hemolítica microangiopática.
• Puede sobrevenir diátesis hemorrágica.

Fuente

• Material Complementario de Patologia General
• Catedra de Anatomía Patológica 2007